Questões sobre Clínica Geral

No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. A tuberculose pleural é geralmente detectada devido à presença de baar no líquido pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de vinte e dois anos de idade, previamente hígida, ingressou no pronto-socorro apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas, de início súbito, havia uma hora. Ela negou outros sinais ou sintomas. Ao exame físico, a paciente apresentava-se eupneica e acianótica, em bom estado geral, com pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. Não foram constatadas outras alterações. O seguinte eletrocardiograma (com calibração padrão) mostrado na figura foi realizado na sua chegada ao serviço de pronto atendimento.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Recomenda-se, para essa paciente, o uso de ácido acetilsalicílico para a prevenção de eventos tromboembólicos após a reversão da arritmia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com abscesso pulmonar que não apresentem melhora confirmada nos exames radiológicos após quatro semanas de tratamento com antibióticos, ou com hemoptise, são candidatos à cirurgia de ressecção pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve ser submetido a teste de inclinação ortostática (tilt test) para complementação diagnóstica do quadro de síncope.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. A dilatação pupilar (midríase), aparência de morte com palidez e imobilidade, e a cianose são sinais tardios observados no diagnóstico de parada cardiorrespiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso a drenagem torácica evolua com dreno borbulhante por tempo superior a sete dias, não há risco adicional de desenvolvimento de empiema pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Recomenda-se para esse paciente o uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina, com vistas à preservação da função ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. Em crianças ou recém-nascidos, as compressões torácicas, isto é, as massagens cardíacas externas, devem ser realizadas utilizando-se uma das mãos espalmada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O paciente do referido caso clínico deve ser submetido à drenagem torácica, mesmo sem prévia confirmação radiológica, visto que apresenta instabilidade hemodinâmica e hipoxemia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das miocardiopatias, julgue os itens subsequentes. O miocárdio não compactado isolado caracteriza-se pela presença de trabeculações numerosas e proeminentes com recessos intratrabeculares que penetram profundamente no miocárdio e que não estão em comunicação com os vasos coronários. Essa condição pode combinar-se com manifestações de fenômenos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado