Questões sobre Clínica Geral

Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto atendimento foram normais. O eletrocardiograma realizado pelo paciente, com calibração padrão, é apresentado a seguir.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Está indicado o uso de nitrato de ação prolongada para a prevenção das crises referidas pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à Asma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A avaliação funcional da asma é feita através da espirometria.
• B. A confirmação do diagnóstico de asma, usualmente, é feita através da espirometria.
• C. A asma não pode estar presente em pacientes com espirometria normal ou sem resposta broncodilatadora significativa.
• D. O diagnóstico de asma, em crianças até os cinco anos de idade, deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas que o confirmem.
• E. Aproximadamente 50% das crianças apresentam pelo menos um episódio de sibilância nos primeiros anos de vida, sendo que a maioria delas não desenvolverá asma.

Teresa, de 72 anos de idade, mudou-se para a casa do filho recentemente, após alta hospitalar, com diagnóstico de AVE isquêmico, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica (HAS), hemiplegia à direita e presença de úlcera por pressão em calcâneo direito categoria I. A dieta de Teresa era pastosa e ela se alimentava com auxílio. Mãe e filho recebiam a visita dos agentes comunitários de saúde (ACS).

Considerando esse caso clínico e a Política Nacional de Atenção Básica, julgue os itens a seguir.

Na primeira visita, os ACS devem encaminhar Teresa para o centro de especialidades, pois a usuária apresenta várias patologias que não podem ser atendidas na unidade de ESF.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. O roflumilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4), aumenta a tolerância ao exercício, reduz o número de internações hospitalares e, consequentemente, melhora significativamente a qualidade de vida do paciente com DPOC, independentemente da gravidade da doença e do tratamento concomitante a que esteja submetido.

• C. Certo
• E. Errado

Rapaz de 20 anos queixa-se de dispneia há 5 dias, progressiva e evoluindo aos mínimos esforços. Observa-se, na ausculta cardíaca, um sopro diastólico rude na região do ápice do coração. Qual é a provável valvopatia desse rapaz?

• A. Insuficiência mitral.
• B. Insuficiência aórtica.
• C. Estenose tricúspide.
• D. Estenose mitral.
• E. Estenose aórtica.

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. É de moderada limitação do fluxo aéreo o quadro de um paciente com diagnóstico clínico de DPOC que apresenta, em um teste de função pulmonar, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 36% do previsto e capacidade vital forçada (VEF1/CVF) de 57%.

• C. Certo
• E. Errado

Qual é alteração mais comum e que está relacionada com a obstrução dinâmica da ejeção na Miocardiopatia hipertrófica?

• A. Regurgitação mitral.
• B. Estenose aórtica.
• C. Estenose mitral.
• D. Insuficiência aórtica.
• E. Insuficiência tricúspide.

Teresa, de 72 anos de idade, mudou-se para a casa do filho recentemente, após alta hospitalar, com diagnóstico de AVE isquêmico, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica (HAS), hemiplegia à direita e presença de úlcera por pressão em calcâneo direito categoria I. A dieta de Teresa era pastosa e ela se alimentava com auxílio. Mãe e filho recebiam a visita dos agentes comunitários de saúde (ACS).

Considerando esse caso clínico e a Política Nacional de Atenção Básica, julgue os itens a seguir.

Os ACS devem realizar a adscrição da família em base geográfica definida na respectiva macrorregião.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. Independentemente do estágio da doença, os pacientes se beneficiam do programa de reabilitação pulmonar. Quanto mais longo for o programa, cuja duração mínima é de seis semanas, maior será sua eficácia.

• C. Certo
• E. Errado

Qual é a medicação contraindicada no tratamento da insuficiência cardíaca com disfunção sistólica?

• A. Carvedilol.
• B. Enalapril.
• C. Espironolactona.
• D. Digoxina.
• E. Atenolol.