Questões sobre Clínica Geral

A determinação do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] é usada para diferenciar se a insuficiência respiratória é do tipo I ou do tipo II. Assinale a opção que apresenta uma causa de insuficiência respiratória aguda com P(A-a)O2 elevado - do tipo I.

• A.

  asma grave

• B.

  tétano

• C.

  miastenia grave

• D.

  edema de laringe

• E.

  polimiosite

Acerca do hipertireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  Os antagonistas beta-adrenérgicos têm como mecanismo de ação primária a inibição da síntese de tri-iodotironina e tiroxina nas células foliculares.

• B.

  A dosagem do anticorpo antirreceptor do hormônio estimulante da tireoide (TRAb) está indicada rotineiramente.

• C.

  A hipocalcemia e a elevação persistente da fosfatase ácida estão fortemente correlacionadas com o diagnóstico de hipertireoidismo.

• D.

  A dosagem isolada da concentração da tiroxina está recomendada para o diagnóstico mais rápido, considerando que a tiroxina é o primeiro hormônio a se elevar no hipertireoidismo.

• E.

  O uso em dose única diária e o fato de seus efeitos colaterais serem raros, quando em doses inferiores a 20 mg ao dia, são as vantagens do tratamento do hipertireoidismo por meio do metimazol.

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. A biópsia pulmonar por via broncoscópica ou por toracotomia é indicada em todos os casos de suspeita de asbestose.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

A síndrome de Cotard é caracterizada por um quadro delirante, no qual o indivíduo acredita na existência de um impostor, um duplo, se passando por ele.

• E. Errado
• C. Certo

Uma senhora, com quarenta e dois anos de idade, foi atendida na sala de emergência com diagnóstico de hipertensão arterial crônica mal controlada, cefaleia intensa, confusão mental e importante sonolência. No exame clínico, a paciente mostrou-se desorientada no tempo e no espaço, sonolenta, eupneica, acianótica, com pressão arterial de 240 mmHg × 125 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. O exame neurológico apresentou ausência de sinais de lateralização, de irritação meníngea, reflexos superficiais e profundos presentes e simétricos e pupilas isocóricas e fotorreagentes. Foi realizado o exame do fundo de olho. Durante a avaliação médica, a paciente apresentou um episódio de convulsão focal, de curtíssima duração. O principal diagnóstico foi de encefalopatia hipertensiva.

• A.

  Como a convulsão focal não é uma manifestação observada nessa doença, deve-se considerar o diagnóstico alternativo de acidente vascular cerebral isquêmico.

• B.

  No exame de fundo de olho, a presença de exsudatos difusos e bilaterais sem outras alterações, são os achados mais característicos dessa condição clínica e praticamente selam o diagnóstico.

• C.

  O tratamento básico dessa condição deve ser realizado de forma imediata, por meio de nitroprussiato de sódio.

• D.

  Trata-se de uma urgência hipertensiva, que deve ser imediatamente controlada.

• E.

  Essa condição tem como base etiopatogênica uma maciça hemorragia intracerebral.

O método padrão-ouro para avaliação da taxa de filtração glomerular é a

• A.

  depuração da inulina.

• B.

  dosagem sérica de cistatina C.

• C.

  equação de Cockcroft-Gault.

• D.

  depuração de iotalamato-I125.

• E.

  depuração da creatinina no período de 24 horas.

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. As pneumoconioses, em sua maioria, são causadas pela inalação de aerossóis líquidos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

A psicose puerperal é um quadro clínico leve e, portanto, não tem indicação para eletroconvulsoterapia (ECT).

• C. Certo
• E. Errado

Nas emergências médicas, a monitorização da oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o “quinto sinal vital”. A principal vantagem dessa medida é

• A.

  possibilitar uma medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.

• B.

  possibilitar a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).

• C.

  permitir a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).

• D.

  permitir uma avaliação fidedigna do nível de ventilação.

• E.

  possibilitar uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).

A nefropatia diabética (ND) é uma complicação frequente e grave do diabetes melito, constituindo uma das principais causas de insuficiência renal crônica terminal em habitantes de países industrializados. Acerca da ND, assinale a opção correta.

• A.

  O estágio III é caracterizado por nefropatia estabelecida com severa redução da taxa de filtração glomerular (15 a 29 mL/min/ 1,73m²) e proteinúria.

• B.

  Ao contrário da proteinúria estabelecida, a presença de microalbuminúria não é um preditor de mortalidade cardiovascular nos pacientes com ND.

• C.

  O bloqueio duplo do sistema renina angiotensina, por meio da associação de um bloqueador do receptor da angiotensina com um inibidor direto da renina, melhora a função renal e diminui a taxa de eventos cardiovasculares, quando comparado com a monoterapia.

• D.

  Não existe restrição de exercícios físicos de moderada intensidade para pacientes com ND não dialítica.

• E.

  O estágio I da ND é marcado pelo espessamento da membrana basal glomerular e expansão da matriz mesangial, sendo comum a presença de microalbuminúria.