Questões sobre Clínica Geral

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

As alterações eletrocardiográficas esperadas mais específicas para o auxílio diagnóstico nesse caso são, respectivamente,

• A.

  bloqueio de ramo esquerdo e sobrecarga atrial direita.

• B.

  onda R negativa em aVR e inversão da onda “T” nas derivações precordiais laterais.

• C.

  bloqueio atrioventricular de primeiro grau e sobrecarga atrial esquerda.

• D.

  bloqueio divisional ântero-superior e sobrecarga ventricular esquerda.

• E.

  desvio do eixo elétrico para a direita e inversão da onda “T” nas derivações precordiais de V1 a V4.

A respeito de anemias, julgue o item seguinte. A anemia é uma das complicações mais frequentes e precoces no curso da doença renal crônica, e sua ocorrência aumenta com a diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Estudos em animais auxiliam no entendimento de certos mecanismos humanos. A estimulação e a ablação, em animais, da área denominada locus ceruleus, produz, respectivamente, resposta de medo e bloqueio à resposta de medo.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

Para a confirmação diagnóstica, o exame complementar indicado nesse caso é

• A.

  ressonância magnética das artérias pulmonares.

• B.

  tomografia computadorizada helicoidal de múltiplos detectores.

• C.

  gasometria arterial.

• D.

  D-dímero pelo método de avaliação semiquantitativo pela técnica do látex.

• E.

  doppler venoso de membros inferiores.

Julgue o item abaixo, acerca dos fundamentos da dermatologia na atenção básica de saúde. As lesões da pitiríase versicolor apresentam-se na forma de manchas ovais ou arredondadas, pápulas ou placas isoladas, podendo coalescer e cobrir grandes áreas do corpo, separadas por áreas saltadas de pele normal. Geralmente, apresentam cores variadas — manchas hipocrômicas ou hipercrômicas — e, quando raspadas com a unha, observa-se descamação furfurácea.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O caso clínico denominado o pequeno Hans, que tratava de um garoto de cinco anos com medo de cavalos, foi um modelo utilizado por Freud para descrever as teorias da ansiedade histérica.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  investigação exclusiva da hipoacusia.

• B.

  hidratação endovenosa rápida.

• C.

  indicação de salbutamol inalatório.

• D.

  implante de marcapasso temporário transcutâneo.

• E.

  indicação de atropina endovenosa.

Crianças com atendimentos recorrentes em unidades de saúde com equimoses, hematomas, fraturas ou outros tipos de lesões traumáticas, são muitas vezes diagnosticadas com Síndrome da Criança Espancada. Considerando a abordagem da criança vítima de violência, assinale a alternativa correta.

• A.

  Por estar essa síndrome entre as doenças diagnosticadas pelo Código Internacional de Doenças, a unidade de saúde não tem a responsabilidade de incluir o encaminhamento desses casos ao serviço social, Conselho Tutelar ou investigação policial.

• B.

  Hemorragias retinianas em maiores de 5 (cinco) anos, na ausência de lesões externas de traumatismo cranioencefálico, são quase sempre específicas de maus-tratos

• C.

  A “Síndrome de Munchausen por Procuração” pode ser produzida por dois mecanismos diferentes: a simulação de sinais, como no caso de falsificação de amostras (por exemplo, adição de sangue menstrual ou açúcar na urina da criança) e a produção de sinais, como no caso de administração de medicamentos ou substâncias que causam sonolência ou convulsões; e é, na maioria quase absoluta das vezes, perpetrada pela mãe da criança.

• D.

  Criança atendida uma única vez, com lesão na coxa e fratura de úmero e com relato de queda acidental, é um caso típico de maus-tratos.

• E.

  Os traumatismos torácicos são os mais frequentes em crianças vítimas de maus-tratos acima de 3 anos de idade.

Julgue o item abaixo, referente ao metabolismo lipídico. As partículas de HDL são formadas no fígado, no intestino e na circulação e seu principal conteúdo proteico é representado pelas apolipoproteínas A-I e A-II. O colesterol livre da HDL é esterificado por ação da lecitina-colesterolaciltransferase (LCAT).

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Para o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada, segundo o DSM-IV, é necessário que o indivíduo apresente sensação de preocupação excessiva, na maioria dos dias, por um período mínimo de seis meses.

• C. Certo
• E. Errado