Questões sobre Clínica Geral

Acerca do sistema de saúde suplementar, julgue os itens subsequentes.

A Lei n.º 9.656/1998 determina que doenças preexistentes podem permanecer até vinte e quatro meses sem cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma dona de casa com quarenta anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica, onde informou apresentar febre diária de até 38 oC associada a astenia havia trinta dias. Ela negou a ocorrência de calafrios, sudorese e perda de peso no período, e seu exame físico encontra-se sem alterações.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

A tomografia com emissão de pósitrons deverá ser o primeiro exame a ser solicitado, dada a sua grande sensibilidade e especificidade para localizar o sítio causador da febre.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos apresenta há alguns meses poliartrite, pericardite, cansaço, icterícia, anasarca e eritema malar. Os exames mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, VCM de 109 fL aumento de bilirrubina indireta e de DHL, creatinina de 1,9 mg/dL e proteinúria de 24 horas de cerca de 3,0 gramas. Espera-se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, EXCETO

• A.

  hipergamaglobulinemia policlonal.

• B.

  anticorpo anti-DNA.

• C.

  anticorpo anti-Smith.

• D.

  teste de Coombs direto positivo.

• E.

  elevação do nível sérico de complemento.

A iatrogenia, um dos grandes problemas da área de geriatria, envolve múltiplos fatores, tais como as modificações na farmacodinâmica e os erros no diagnóstico e na terapêutica. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens.

Os betabloqueadores hidrofílicos, como o atenolol, são potencialmente mais seguros que os classificados como lipofílicos, como o propranolol.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do pós-datismo e da gestação prolongada, julgue os seguintes itens.

Para uma paciente com 41 semanas e um dia de idade gestacional, que apresente colo longo, medianizado, de consistência intermediária, pérvio para 1 cm e com apresentação fetal alta no plano –2 De Lee, a pontuação no índice de Bishop será igual a 6.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos. Acerca dessas afecções, julgue os itens de 97 a 100.

Considere o seguinte quadro clínico. Uma paciente de cinquenta anos de idade procurou o prontosocorro, no início do período vespertino, com relato de dor torácica, retroesternal, em aperto, de forte intensidade e início súbito, associada a dispneia. Ela informou que tivera acirrada discussão familiar durante a manhã daquele dia. Seu exame físico mostrou frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pulmões limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma de 12 derivações evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (de 4 mm) na parede anterior (nas derivações de V1 a V6) e de 2 mm nas derivações D3 e aVF. Os níveis séricos de troponina T e CKMB massa na admissão foram de 0,10 ng/mL (normal: < 0,01 ng/mL) e 7,0 ng/mL (normal: < 5,0 ng/mL), respectivamente. A paciente foi encaminhada ao serviço de hemodinâmica, onde se submeteu a exames cineangiocoronariográfico e ventriculográfico, tendo sido evidenciadas artérias coronarianas isentas de lesões obstrutivas. Na ventriculografia esquerda, constatou-se, conforme figuras abaixo, hipercinesia dos segmentos basais associada a acinesia dos segmentos medioapicais, apresentando o ventrículo esquerdo (VE) aspecto de moringa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do sistema de saúde suplementar, julgue os itens subsequentes.

O sistema de saúde suplementar atua com algumas formas de relacionamento com a rede credenciada e de pagamento dos serviços prestados por ela. Entre essas formas, existe o fee-forservice, que consiste em um sistema de pagamento per capita, com um preço fixo mensal por paciente cadastrado junto a determinado prestador de serviços.

• C. Certo
• E. Errado

Uma dona de casa com quarenta anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica, onde informou apresentar febre diária de até 38 oC associada a astenia havia trinta dias. Ela negou a ocorrência de calafrios, sudorese e perda de peso no período, e seu exame físico encontra-se sem alterações.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Monocitose vista no hemograma poderá sugerir o diagnóstico de tuberculose ou doença inflamatória crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem de 16 anos, procura assistência médica devido quadro recente de dispneia. A pressão arterial é de 164 × 110 mmHg, há edema de face e membros inferiores e impetigo em perna direita. Laboratorialmente detecta-se proteinúria discreta, cilindros hemáticos, creatinina de 1,7 mg/dL e diminuição do nível da fração C3 do complemento. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deve-se dosar

• A.

  fator antinuclear.

• B.

  antiestreptolisina O.

• C.

  imunoglobulina A.

• D.

  anticorpo anti-HIV.

• E.

  anticorpo anti-membrana basal.

Na avaliação geriátrica ampla, utilizam-se diversos instrumentos multidimensionais, que, no conjunto, permitem um diagnóstico mais completo em idosos. A esse respeito, julgue os itens seguintes.

Por meio do mini exame do estado mental (mini-mental), é possível confirmar-se o diagnóstico de demência.

• C. Certo
• E. Errado