Questões sobre Clínica Geral

A Síndrome hepatopulmonar deve obrigatoriamente ser diferenciada da hipertensão portopulmonar nos pacientes cirróticos candidatos ao transplante de fígado. Assinale o item que contempla uma achado clínico e um exame complementar que indicam o diagnóstico da síndrome hepatopulmonar.

• A.

  ortodeoxia; excreção fracionada de sódio.

• B.

  platipnéia; ecocardiograma contrastado.

• C.

  cianose; dosagem de sódio urinário.

• D.

  dispnéia; gasometria arterial.

• E.

  ascite; tomografia computadorizada de tórax.

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

As atuais evidências científicas recomendam que o tratamento inicial de primeira escolha para o controle do processo inflamatório nessa paciente seja um inibidor do fator de necrose tumoral (infliximab, por exemplo).

• C. Certo
• E. Errado

Um diabético tipo II de longa data apresenta ulceração com 4 mm de profundidade e 3x4 cm de extensão, com eritema que se estende para mais de 5 cm da lesão, recoberta por secreção purulenta, localizada na face anterior, terço médio da perna direita. Entre as opções abaixo, indique a melhor, considerando que duas hemoculturas foram negativas.

• A.

  Iniciar amoxacilina VO empiricamente.

• B.

  Coletar secreção por “swab” para cultura.

• C.

  Indicar estudo arteriográfico do membro.

• D.

  Obter osso para histopatológico e cultura.

• E. Colher material para mais 3 hemoculturas.

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

Uma manifestação dessa doença são os nódulos reumatoides, que geralmente se correlacionam com a detecção de fator reumatoide no sangue periférico e ocorrem exclusivamente em proeminências ósseas.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher assintomática, em sua 10ª semana de gestação, procura auxílio preocupada com a ocorrência de dois casos com diagnóstico de rubéola no pavilhão onde cumpre pena, tendo o último ocorrido há 5 dias. Escolha, dentre as citadas, a conduta imediata mais adequada.

• A.

  cultura de sangue placentário.

• B.

  imunização ativa.

• C.

  Elisa para IgG.

• D.

  Elisa para IgM.

• E.

  vacinação.

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

A constatação de líquido sinovial opaco, com contagem de leucócitos acima de 150.000 células por microlitro, sendo 80% do tipo polimorfonucleares, com níveis elevados de complemento, é compatível com o diagnóstico de artrite reumatoide não complicada na referida paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Tomando conhecimento de história epidemiológica que indica exposição a carrapatos em homem com febre, cefaléia, mialgia, vômitos e rash macular eritematoso evoluindo há 6 dias, você deseja afastar a hipótese de febre maculosa das Montanhas Rochosas. Nessa situação, a melhor conduta dentre as citadas será

• A.

  imunofluorescência indireta.

• B.

  “punch” biópsia para imunohistologia.

• C.

  PCR para Rickettsia rickettsii.

• D.

  prova terapêutica com rifampicina.

• E.

  aglutinação do látex.

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

Um achado comum na situação descrita é a presença de rigidez matinal por mais de 30 minutos, sendo que o tempo de duração dessa manifestação é considerado um útil marcador de atividade dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 32 anos é atendido devido a quadro de faringite, febre, artralgia, cefaléia e linfadenopatia. A história pregressa revela atividade homossexual cerca de 5 semanas antes, sendo certo que, em seu último “check up” anual, a sorologia para HIV fora negativa. A melhor conduta, entre as citadas, será

• A.

  solicitar Western blot para HIV.

• B.

  iniciar profilaxia com AZT.

• C.

  contagem de linfócitos CD4 para estadiamento.

• D.

  indicar biópsia ganglionar.

• E.

  repetir Elisa para HIV após 3 meses.

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

A constatação de esplenomegalia e neutropenia na paciente em questão permite caracterizar o diagnóstico de síndrome de Felty.

• C. Certo
• E. Errado