Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de 48 anos foi admitido na UTI com história de uma forte gripe até uma semana atrás. Apresentava síndrome febril, tosse, dispnéia; há uma hora, apresentou hipotensão arterial. Baseado na história e na imagem, podemos afirmar o diagnóstico de:

• A.

  broncoaspiração.

• B.

  embolia pulmonar.

• C.

  pneumonia por micoplasma.

• D.

  pneumonia estafilocócica.

• E.

  pneumonia por Klebsiella.

Seguindo o calendário ofi cial de vacinação da criança, assinale a opção que contenha as doses vacinais que uma criança saudável, com três meses de idade, já deve ter recebido.

• A. Duas doses da vacina BCG-ID.
• B. Duas doses da vacina contra hepatite B.
• C. Duas doses da vacina tetravalente.
• D. Duas doses da vacina oral contra poliomielite.
• E. Duas doses da vacina oral contra rotavírus.

As possíveis aplicações do quadro de um paciente com 20 anos de idade, previamente hígido, que apresente vômitos incoercíveis há três dias, incluem

alcalose metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 70 anos, DPOC, em pós-operatório imediato de retossigmoidectomia, chega do centro cirúrgico entubado, ventilando em modo controlado. Logo na primeira hora de internação ele perde sua linha venosa. O plantonista realiza uma punção venosa profunda, tendo cateterizado uma jugular interna esquerda na segunda tentativa. Após o curativo, o plantonista nota que o paciente ventila mal, apresenta-se taquicárdico e hipotenso. A ausculta pulmonar apresenta diminuição bilateral do murmúrio. A conduta adequada é:

• A.

  solicitar RX de urgência.

• B.

  colher sangue para gasometria.

• C.

  fazer punção na linha hemiclavicular esquerda no segundo espaço intercostal.

• D.

  trocar o tubo orotraqueal.

• E.

  colocar FiO₂ a 100% e aguardar uma hora.

Assinale a opção que não corresponda a uma vacina incluída no calendário de vacinação da criança, segundo o programa nacional de imunização.

• A. Contra Haemophilus influenza tipo B.
• B. Contra rotavírus
• C. Contra caxumba.
• D. Contra varicela.
• E. Contra rubéola.

As possíveis aplicações do quadro de um paciente com 20 anos de idade, previamente hígido, que apresente vômitos incoercíveis há três dias, incluem

hipercalemia

• C. Certo
• E. Errado

É contra-indicação absoluta para trombólise na embolia pulmonar:

• A.

  AVE não-hemorrágico.

• B.

  gestação.

• C.

  hipertensão arterial grave.

• D.

  AVE hemorrágico prévio.

• E.

  gestação e hipertensão arterial.

Assinale a opção que corresponda ao estágio "3" do desenvolvimento puberal masculino e feminino, descrito por Tanner.

• A. O pênis aumenta mais no comprimento e menos no diâmetro; em seguida, há um crescimento da bolsa escrotal. A mama e a aréola aumentam, sem delimitar seus contornos.
• B. O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco avermelhada, com mudança na sua textura; a mama e o mamilo se tornam mais salientes e o diâmetro areolar aumenta.
• C. Os testículos e a bolsa escrotal crescem e o pênis aumenta de tamanho, especialmente no diâmetro; a aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam uma saliência secundária na mama.
• D. O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco avermelhada, com mudança na sua textura; a aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam uma saliência secundária na mama.
• E. Os testículos e a bolsa escrotal crescem e o pênis aumenta de tamanho, especialmente no diâmetro; a mama e o mamilo se tornam salientes e o diâmetro areolar aumenta.

Um paciente com 45 anos de idade foi avaliado no ambulatório de clínica médica em virtude de apresentar poliúria e turvação visual há cinco dias. A única alteração vista no exame físico foi um índice de massa corporal de 30 kg/m2. Como referiu estar em jejum desde a noite anterior, foram solicitados exames que mostraram os resultados a seguir.

 < glicose de jejum: 130 mg/dL

 < teste oral de tolerância à glicose: 200 mg/dL

A propósito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento de primeira linha para esse paciente é a adoção da insulinoterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a medida sérica do dímero-D no paciente com quadro clínico compatível com tromboembolismo venoso, é correto afirmar que:

• A.

  demonstra um alto valor preditivo negativo.

• B.

  é altamente específico.

• C.

  apresenta alto valor preditivo positivo.

• D.

  não apresenta utilidade neste diagnóstico.

• E.

  não pode ser dosada no sangue.