Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de 34 anos é acompanhado na Unidade Básica de Saúde da Família com hipertensão arterial sistêmica há 2 anos. É sabidamente um paciente com baixa adesão às recomendações e prescrições e há um mês está sem anti-hipertensivo. Na consulta atual queixa-se de emagrecimento, adinamia e está com cefaléia constante há mais de 24h que não melhora com analgésicos. Seu exame físico: PA= 200/130 mmHg, FC= 65 bpm, B2 hiperfonética em foco aórtico. Fundoscopia com edema de papila bilateral, com focos hemorrágicos retinianos e exsudatos algodonosos.

Qual a melhor conduta neste caso?

• A.

  Orientar o paciente para fazer uso regular da medicação anti-hipertensiva e programar acompanhamento domiciliar da pressão arterial pelo enfermeiro da unidade.

• B.

  Encaminhar o paciente para internação no intuito de controlar a pressão.

• C.

  Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e programar seguimento ambulatorial mais freqüente.

• D.

  Manter o paciente em observação por 8h na unidade após uso de medicação anti-hipertensiva sublingual, retornando a prescrição das medicações antihipertensivas.

• E.

  Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e solicitar avaliação do oftalmologista.

Em um plantão noturno no hospital de sua microregião, um médico atende um homem de 62 anos, fumante de cerca de 40 cigarros por dia há 30 anos, apresentando dispnéia, ortopnéia e tosse há 2 horas, após discutir em um bar. Ao exame, apresenta-se cianótico (1+/4+), taquipnéico (45 irpm), taquicárdico (FC=120 bpm), com pressão arterial de 170/100 mmHg, bulhas arrítmicas, B2 hiperfonética, B3 em região paraesternal esquerda baixa, sopro sistólico em ejeção (2+/4+) no foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. Seu eletrocardiograma revela fibrilação atrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Radiografia de tórax mostra cardiomegalia com aumento de ventrículo esquerdo, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices.

Qual a melhor impressão diagnóstica?

• A.

  Insuficiência cardíaca e estenose mitral.

• B.

  Edema pulmonar agudo e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

• C.

  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e cardiopatia isquêmica.

• D.

  Insuficiência cardíaca e miocardiopatia hipertrófica.

• E.

  Pneumonia viral e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

O governo instituiu a nova regulamentação dos planos de saúde por vários motivos, os quais incluem o(a)

retirada dos grandes eventos e procedimentos de alto custo da esfera do governo.

• C. Certo
• E. Errado

O governo instituiu a nova regulamentação dos planos de saúde por vários motivos, os quais incluem o(a)

manter a viabilidade das operadoras de saúde nacionais.

• C. Certo
• E. Errado

O governo instituiu a nova regulamentação dos planos de saúde por vários motivos, os quais incluem o(a)

fato de a mídia divulgar muitas reportagens negativas sobre o sistema supletivo de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de exames laboratoriais, julgue os que se seguem.

A leucopenia é característica no hemograma de paciente com dengue.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de exames laboratoriais, julgue os que se seguem.

O exame indicado para diagnóstico de hepatite auto-imune é a biópsia hepática por agulha.

• E. Errado
• C. Certo

Acerca de exames laboratoriais, julgue os que se seguem.

Em paciente com nódulo tireoidiano solitário, caso os exames de função tireoidiana estejam inalterados, a biópsia do nódulo não é indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Se uma consulta dura 10 minutos, peço 10 exames, se dura 45 minutos, não os peço.

Considerando a declaração acima, feita pelo professor Antônio Carlos Lopes, ex-presidente da Associação Nacional de Clínica Médica, julgue os itens subseqüentes, que se referem a exames complementares.

Nas escolas de medicina brasileiras, os médicos são orientados a solicitar exames desnecessários, principalmente em rotinas pré-operatórias.

• C. Certo
• E. Errado

Se uma consulta dura 10 minutos, peço 10 exames, se dura 45 minutos, não os peço.

Considerando a declaração acima, feita pelo professor Antônio Carlos Lopes, ex-presidente da Associação Nacional de Clínica Médica, julgue os itens subseqüentes, que se referem a exames complementares.

O modelo assistencial considerado ideal pelos estudiosos é centrado no paciente e na população coberta, e tem como premissas, entre outras, o conhecimento da epidemiologia das doenças e a centralização das assistência.

• C. Certo
• E. Errado