Questões sobre Clínica Geral

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

Uma das informações relevantes a ser prestada ao paciente é a de que a cessação do tabagismo melhora a função pulmonar dentro de poucos meses.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 88 anos apresenta há 5 anos quadro de febre (37,5 a 38,2 oC) intermitente e mialgia. Queixa-se de uma certa rigidez dos membros inferiores e dores nos ombros. Relata episódios de fadiga. Nega emagrecimento e hiporexia. O exame físico é normal. O VHS foi de 105 mm/1ª hora. A fosfatase alcalina foi normal. Acerca do quadro descrito, assinale a opção correta.

• A.

  artrite reumatóide

• B.

  tuberculose

• C.

  endocardite

• D.

  polimialgia reumática

• E.

  doença neoplásica

A respeito das formas de manifestação da gota — doença articular de causa metabólica que pode ser diagnosticada por manifestação clínica característica — e dos pontos corporais que ela costuma comprometer, julgue os itens a seguir.

O comprometimento da articulação do tornozelo ocorre com pouca freqüência.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, admitido na unidade de emergência clínica de um hospital, apresentava o seguinte quadro clínico: histórico de vômitos freqüentes há 3 dias, astenia, anorexia, dor abdominal, mucosas desidratadas, confusão e respiração de Kussmaul. Esse paciente sofria de poliúria e polidipsia há alguns anos, fazendo uso esporádico de insulina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

A prioridade terapêutica para o paciente mencionado está relacionada com as condições ventilatórias, de volemia e de equilíbrio ácido-básico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

A avaliação do suporte familiar é um aspecto importante na abordagem individual do tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada uma das causas de distúrbio ácido-base (V ou F, respectivamente).

( ) Acidose Tubular Renal (ATR) do tipo 1 e diarréia crônica produzem acidose metabólica com "anion gap" normal.

 ( ) A grande maioria dos casos de ATR secundária no adulto é causada por síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistêmico, hipergamaglobulinemia e hepatite crônica ativa.

( ) O diagnóstico de ATR do tipo 1 é sugerido quando existe uma alcalose metabólica, com "anion gap" normal, associado com pH urinário < 5,5.

• A.

  V, V, F

• B.

  V, V, V

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V

A respeito das formas de manifestação da gota — doença articular de causa metabólica que pode ser diagnosticada por manifestação clínica característica — e dos pontos corporais que ela costuma comprometer, julgue os itens a seguir.

Essa enfermidade pode apresentar-se como oligoartrite em indivíduos idosos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

A privação do tabaco pode levar à síndrome de abstinência, na situação apresentada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença túbulo-intersticial, assinale a afirmação falsa.

• A.

  A nefropatia por uso de analgésicos (fenacetínicos) é 3 a 5 vezes mais freqüente em mulheres. Em geral, o desenvolvimento de insuficiência renal crônica (IRC) está associado ao uso de 1g/dia por 2 a 3 anos ou à dose total de 2 Kg. A nefrocalcinose e a anemia são desproporcionais ao nível da IRC.

• B.

  Pacientes com nefropatia plúmbica crônica apresentam hiperuricemia características; Artrite gotosa aguda está presente em 50% dos casos.

• C.

  O uso de litium está associado à polidipsia e poliúria, devido à disfunção túbulo-intersticial.

• D.

  Na nefropatia gotosa cerca de 25% dos casos apresenta pielonefrite e bacteriúria, devido à estase urinária intrerrenal.

• E.

  A hipocalcemia crônica pode causar lesão túbulointersticial e insuficiência renal crônica.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

anemia.

• C. Certo
• E. Errado