Questões sobre Clínica Geral

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

O fato de fumar mais freqüentemente pela manhã torna o grau de dependência mais leve.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manuseio de cólica nefrética, assinale a opção correta.

• A.

  O exame de maior sensibilidade é a ultra-sonografia (98%). Quando existe metorismo intestinal, opta-se pela urografia excretora.

• B.

  A grande maioria dos cálculos renais são radiotransparentes, contém ácido úrico; dessa forma o Rx simples de abdômen raramente contribui para a identificação do cálculo.

• C.

  Intervenção de urgência está indicada quando existe deterioração da função renal, piohidronefrose, dor ou vômitos intratáveis, anúria, obstrução de alto grau num único rim solitário ou transplantado.

• D.

  A grande maioria dos cálculos de 10 a 20 mm costuma ser eliminado espontaneamente.

• E.

  O tratamento analgésico de primeira escolha é a morfina parenteral.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser aconselhado a fumar progressivamente menos até parar totalmente, em virtude de o grau de dependência ser médio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 76 anos possui função renal normal e sua pressão arterial está controlada com o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Faz uso regular de anti-inflamatório não-esteróide (AINE) para osteoartrite. No consultório, ela se queixa de hiporexia e redução na ingesta de líquidos. Nessa ocasião foi diagnosticado pneumonia da comunidade. A creatinina sérica foi de 2,8 mg/dL. Assinale a opção correta nesse caso.

• A.

  Suspender o IECA. Ele pode ser reintroduzido somente após o controle da infecção.

• B.

  A restauração do volume extra-celular (hidratação) deve ser realizada somente após o restabelecimento do débito urinário.

• C.

  O AINE pode ser mantido.

• D.

  Substituir o IEC por um fármaco do grepo de inibidores do canal de cálcio dihidropiridínico de ação rápida.

• E.

  Introduzir um diurético de alça.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

coma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a procedimentos diagnósticos complementares.

O ecodoppler transcraniano fornece nítidas imagens da vasculatura cerebral, sendo o método de eleição para avaliação de pequenos acometimentos vasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Indique qual dos seguintes parâmetros da avaliação renal é o mais importante na definição e classificação de insuficiência renal crônica.

• A.

  taxa de filtração glomerular

• B.

  pressão arterial

• C.

  resultado do estudo de imagem renal (ultrasonografia ou tomografia)

• D.

  presença ou ausência de hematúria

• E.

  o nível da proteinúria

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

hipoglicemia

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a procedimentos diagnósticos complementares.

A tomografia computadorizada do abdome é a melhor opção não-invasiva para diagnóstico e acompanhamento das coleções intraperitoneais.

• C. Certo
• E. Errado