Questões sobre Clínica Geral

Paciente masculino, com 46 anos de idade, pardo, queixa-se de palpitação, dispnéia aos médios esforços, ortopnéia, de piora progressiva nos últimos 12 meses. Passou a apresentar edema distal de membros inferiores há 3 meses.

 Acerca desses sintomas, julgue os itens que se seguem.

A terapia de insuficiência cardíaca com diuréticos pode ser subitamente substituída, com nítida vantagem, por inibidores de enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à cetoacidose diabética, é incorreto afirmar que:

• A.

  decorre da deficiência absoluta ou relativa de insulina.

• B.

  é a manifestação inicial do Diabetes mellitus tipo 1 em até 30% dos casos.

• C.

  associa-se à redução absoluta ou relativa de glucagon.

• D.

  a glicogenólise e a neoglicogênese encontram-se aumentadas.

• E.

  ocorre maior disponibilidade de carnitina e aumento da atividade da carnitina aciltransferase.

Um paciente com 52 anos de idade, hipertenso sob controle medicamentoso e sob tratamento de dislipidemia, foi encaminhado ao serviço de emergência com quadro de palidez, sudorese, extremidades frias, além de desconforto torácico mal-definido, que era aliviado parcialmente com o repouso absoluto.

Com referência a esse quadro hipotético e a casos de comprometimento cardíaco em geral, julgue os itens a seguir.

Bradiarritmia sinusal aguda, geralmente mal tolerada, pode provocar o quadro acima descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 46 anos de idade, pardo, queixa-se de palpitação, dispnéia aos médios esforços, ortopnéia, de piora progressiva nos últimos 12 meses. Passou a apresentar edema distal de membros inferiores há 3 meses.

 Acerca desses sintomas, julgue os itens que se seguem.

O tratamento com inibidores da enzima de conversão de angiotensina tem papel importante na prevenção de insuficiência cardíaca associada ao infarto agudo do miocárdio, como a descrita, reduzindo o risco de novo infarto e de insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento de ICC, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os nitratos apresentam um efeito benéfico, promovendo a redução da pressão de enchimento e a vasodilatação pulmonar, atenuando o remodelamento ventricular.

• B.

  Os betabloqueadores não têm indicação na ICC classe funcional IV.

• C.

  Os IECA inibem a conversão da angiotensina I e II e reduzem o metabolismo da bradicinina associada à liberação de óxido nítrico e prostaciclina.

• D.

  Os agentes vasodilatadores tendem a melhorar o desempenho cardíaco por diminuição da póscarga e pré-carga.

• E.

  Levosimendan é um agente inotrópico intravenoso cuja ação se dá pela sensibilização do cálcio.

Com referência a quadros de síncope, os quais podem ter etiologias diversas, julgue os itens subseqüentes.

Arritmias transitórias, freqüentemente ausentes nos exames complementares de rotina, são causas de síncopes sem etiologia aparentemente definida.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 46 anos de idade, pardo, queixa-se de palpitação, dispnéia aos médios esforços, ortopnéia, de piora progressiva nos últimos 12 meses. Passou a apresentar edema distal de membros inferiores há 3 meses.

 Acerca desses sintomas, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico diferencial de cardiomiopatia isquêmica aguda é pertinente, pois o paciente apresenta sintomas principalmente de edema e ortopnéia por congestão pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), assinale V para verdadeiro ou F para falso:

( ) protocolectomia total tem bons resultados.

( ) em contraste com a doença de Crohn, a RCUI apresenta envolvimento de outros órgãos do trato gastrintestinal além do cólon.

( ) diferentemente da doença de Crohn, a RCUI é um processo transmural que acomete todas as camadas da parede intestinal.

( ) o processo inicia-se com extensas úlceras aftosas determinadas pela expansão de folículos linfóides submucosos.

( ) na RCUI de longa duração pode haver atrofia de mucosa, contração e espessamento muscular e encurtamento do intestino com fibrose.

A seqüência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  F, V, V, F, V.

• B.

  V, V, F, V, F.

• C.

  F, V, F, V, F.

• D.

  V, F, F, V, V.

• E.

  F, F, V, F, F.

Com referência a quadros de síncope, os quais podem ter etiologias diversas, julgue os itens subseqüentes.

A hipertensão arterial é a maior causa de risco de síncope segundo o estudo de Framingham, seguida, em importância, pelos eventos cerebrais isquêmicos e pelas alterações da glicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 46 anos de idade, pardo, queixa-se de palpitação, dispnéia aos médios esforços, ortopnéia, de piora progressiva nos últimos 12 meses. Passou a apresentar edema distal de membros inferiores há 3 meses.

 Acerca desses sintomas, julgue os itens que se seguem.

Insuficiência mitral, cujos casos graves têm aspecto clínico semelhante ao descrito, não induz a arritmias cardíacas e tem sopro diastólico de baixa intensidade, que é irradiado predominantemente nos vasos cervicais.

• C. Certo
• E. Errado