Questões sobre Clínica Geral

A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. As parafasias são alterações frequentes em síndromes demenciais, caraterizadas por dificuldades do indivíduo de observar o correto uso de preposições e tempos verbais.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 37 anos, 3 horas após retornar do almoço, procura o departamento médico da empresa por apresentar quadro de náuseas e vômitos, cólicas abdominais e mal-estar geral. Ao exame físico apresentava temperatura axilar de 37.6º, PA deitada de 122x76mmHg, pulso de 74. O médico faz o diagnóstico de Intoxicação Alimentar. A conduta médica correta nesse caso é:

• A. administrar por via oral antiespasmódico, antitérmico e antieméticos e prescrever hidratação oral, e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos;
• B. administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via oral e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico, antieméticos e sulfametoxazol + trimetropim 800 + 160 de 12/12h por via oral;
• C. administrar antiespasmódico e antieméticos e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico e ciprofloxacino 250mg oral de 12/12h por 5 dias;
• D. iniciar hidratação venosa, administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa e encaminhar para o serviço de emergência em hospital;
• E. iniciar hidratação venosa, administrar ciprofloxacino 500mg, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa, e após 4 horas no repouso e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico.

Em relação aos padrões esperados para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica do tipo soprador rosado – Tipo A – é correto afirmar que:

• A. durante a ventilação noturna, há intensa dessaturação de oxigênio, a qual está geralmente associada à apneia obstrutiva do sono;
• B. na ventilação durante o exercício há redução da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido, a Pa02 pode subir e a PaCO2 pode aumentar de modo significativo;
• C. a radiografia de tórax revela aumento da trama intersticial, especialmente nas bases pulmonares. Não há retificação das cúpulas diafragmáticas;
• D. a função pulmonar revela obstrução ao fluxo aéreo, aumento da CPT e da complacência pulmonar e redução da capacidade de difusão ao CO;
• E. a hemoglobina está geralmente elevada (15-18 g/dL); a Pa02 reduzida e a PaCO2 pode estar levemente ou acentuadamente elevada.

As pneumoconioses são um grupo de doenças pulmonares ocupacionais, que se caracterizam por fibrose crônica e que são causadas pela inalação de poeira inerte que pode se manifestar de forma assintomática ou sintomática grave, levando à abreviação da vida. Classifique as pneumoconioses, de acordo com o tipo de agente, relacionando a 2ª coluna (doença) de acordo com a 1ª coluna (agente causal). Tipo de Agente Doença

 A sequência correta é:

• A. 5; 4; 2; 1; 3
• B. 5; 3; 4; 2; 1
• C. 4; 1; 3; 5; 2
• D. 2; 1; 4; 3; 5
• E. 1; 4; 5; 2; 3

Mulher de 44 anos, fumante de 40 maços-ano, procura ajuda para cessação do tabagismo, duas semanas após episódio isquêmico cerebral com crise convulsiva. A paciente encontra-se bastante motivada e abstinente há 8 horas. A Escala de Nicotino-dependência de Fagerström revelou grau elevado de dependência química e o nível de Monoximetria no ar expirado foi igual a 30 ppm (Valor de referência de normalidade: 0-6 ppm). Na história patológica pregressa a paciente refere que tem ATM e que, nos últimos 2 anos, teve episódios depressivos com ideação suicida.

O protocolo terapêutico recomendado para apoiar a cessação dessa paciente deve incluir:

• A. entrevista Motivacional (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas) (+) Vareniclina 0,5-1 mg sequenciados (12 semanas);
• B. aconselhamento comportamental (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas) (+) Pastilhas de Nicotina de 2 mg (SOS);
• C. aconselhamento comportamental (+) Cloridrato de Bupropiona 150 mg (12 semanas) (+) Pastilhas de Nicotina de 2 mg (SOS);
• D. aconselhamento comportamental (+) Vareniclina 0,5-1 mg sequenciados (12 semanas) (+) Gomas de Nicotina de 2 mg (SOS);
• E. entrevista Motivacional (+) Cloridrato de Bupropiona 150 mg (12 semanas) (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas).

A queixa de cefaleia ao despertar referida pelos pacientes que apresentam distúrbios de hipoventilação crônica é causada por:

• A. policitemia;
• B. vasoconstrição cerebral;
• C. despertar do sono;
• D. microaspiração;
• E. vasodilatação cerebral.

Homem de 66 anos procura serviço de emergência com dor torácica do tipo constritiva e dispneia, de início súbito. Após submeter-se a bateria de exames, incluindo angiografia com TC de Tórax, foi descartada a hipótese de embolia pulmonar. Contudo, foi detectado um nódulo solitário com 9 mm de diâmetro em projeção periférica no lobo médio direito, sem a presença de linfonodomegalia mediastinal. O paciente é fumante pesado, fuma desde os 12 anos de idade, atualmente cerca de 50 cigarros/dia. Radiografia de Tórax realizada há 2 anos foi normal. Os fluxos, volumes e a capacidade de difusão pulmonar encontram-se dentro da normalidade. Na sequência da avaliação clínica e tratamento desse paciente, a conduta recomendada é:

• A. encaminhar para a Cirurgia Torácica para biópsia com torascocopia assistida por vídeo com ressecção do nódulo pulmonar, caso seja confirmado que é maligno;
• B. realizar uma TC de Tórax para acompanhamento em 90 dias, para avaliar o crescimento do nódulo neste período;
• C. fazer uma broncoscopia com biópsia para o diagnóstico histopatológico do nódulo;
• D. fazer uma broncoscopia com biópsia para o diagnóstico histopatológico do nódulo;
• E. realizar uma PET combinada com TC para avaliar captação pelo nódulo e identificação de metástases para linfonodos.

No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. A dor do membro fantasma é um exemplo de dor psicogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma técnica de enfermagem sofre uma picada acidental com agulha de paciente soropositivo, na mão. A opção que apresenta maior probabilidade de estar associada a um menor risco de transmissão por HIV em um profissional de saúde é:

• A. a lesão causada pela picada de agulha no profissional de saúde é uma lesão tecidual profunda;
• B. o paciente cujo sangue está na agulha contaminada teve o diagnóstico de infecção por HIV há duas semanas;
• C. a agulha encontra-se visivelmente contaminada com o sangue do paciente soropositivo;
• D. o paciente com sangue na agulha é tratado com TARV há muitos anos com história de resistência, mas recentemente teve supressão viral bem-sucedida com o tratamento atual;
• E. o paciente com sangue na agulha contaminada apresenta exame de controle virológico recente com carga viral de 2.000/ml.

No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. A dor nociceptiva é decorrente de distúrbios orgânicos que ocasionam alterações na função neuronal.

• C. Certo
• E. Errado