Questões sobre Endocrinologia

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de hipercortisolismo não exclui a possibilidade dessa lesão em adrenal direita ser um feocromocitoma.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

No pseudopseudo-hipoparatiroidismo, o fenótipo característico do hipoparatireoidismo tipo 1B é herdado separadamente, sem resistência ao PTH, apesar dessa patologia também estar associada a mutações na proteína Gsa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

Na prevenção e no tratamento da osteoporose induzida por corticoides, recomenda-se uso da vitamina D, restrição de sódio na dieta e com adequada ingesta de cálcio. Além dessas medidas, os bisfosfonatos e a teriparatida são as únicas medicações com eficácia comprovada para o seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

Os bisfosfonatos, o alendronato e o zoledronato são aqueles cujo efeito anti-reabsortivo permanece por mais tempo após interrupção do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A conduta mais apropriada para esse caso é a paratireoidectomia subtotal (3 glândulas e transplante para o antebraço de 1/2 da paratireóide remanescente).

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A ausência de hipercalciúria exclui o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Uma provável etiologia da hipercalcemia nessa paciente seria uma mutação inativadora no gene que codifica o receptor sensor do cálcio (CaR).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir a respeito da hiperprolactinemia.

Em condições fisiológicas, a concentração sérica de prolactina aumenta ao longo da gestação, sendo que, na hipótese de ausência de sucção mamilar ativa, retorna para valores prégestacionais em aproximadamente sete dias após o parto.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, o achado de calcificações grosseiras à ecografia de tireóide sugere o diagnóstico de carcinoma papilífero.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir a respeito da hiperprolactinemia.

O mecanismo de ação dos agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento dos prolactinomas é a ativação dos receptores D2 da dopamina nos lactotrofos normais e adenomatosos, inibindo a transcrição gênica e a secreção da prolactina, resultando em redução do volume celular e, eventualmente, necrose tumoral.

• C. Certo
• E. Errado