Questões sobre Endoscopia

Paciente com cinco anos engoliu por acidente bateria de relógio que ficou impactada em terço proximal de esôfago.

A melhor recomendação de tratamento é endoscopia digestiva alta (EDA) _____________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. de urgência para retirada do corpo estranho.
• B. após 24 horas de observação, caso o corpo estranho ainda esteja impactado em esôfago ou estômago.
• C. após 72 horas de observação, caso o corpo estranho ainda esteja impactado em esôfago ou estômago.
• D. após duas semanas de observação, caso o corpo estranho ainda esteja impactado em esôfago ou estômago.
• E. após uma semana de observação, caso o corpo estranho ainda esteja impactado em esôfago ou estômago.

Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O estridor é mais acentuado durante a expiração.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 32 anos, com dor abdominal e vômitos, teve diagnóstico de pancreatite aguda. Evoluiu com manutenção da dor abdominal. A ultrassonografia e a tomografia revelaram pseudocisto pancreático, medindo 10 x 8cm, sem sinais de colelitíase. Após quatro semanas, apresenta febre, leucocitose, aumento do tamanho do pseudocisto para 14 x 12cm e exibindo imagem sugestiva de conteúdo heterogêneo à tomografia.

Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica recomendada é Antibioticoterapia e __________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. drenagem cirúrgica do pseudocisto
• B. drenagem guiada por ecoendoscopia
• C. observar a evolução, sem drenar o pseudocisto
• D. drenagem percutânea guiada por ultrassonografia
• E. drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada

Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os pacientes com estenose de traqueia têm o diagnóstico facilmente confundido com asma.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 60 anos, submetido à endoscopia digestiva alta que revelou lesão elevada séssil em antro, medindo cerca de 3cm, superfície com mucosa normal, sinal da tenda positivo e consistência aumentada. Indicada ecoendoscopia para esclarecimento diagnóstico. O exame revelou lesão hipoecóica, homogênea, ovalada e com doppler negativo. Realizou punção aspirativa com agulhaPAAF e o resultado mostrou ser GIST.

A _____________________________ é a mais provável camada da parede gástrica onde foi encontrada essa lesão na ecoendoscopia.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. quarta camada ou submucosa.
• B. terceira camada ou submucosa.
• C. quarta camada ou muscular própria.
• D. terceira camada ou muscular própria.
• E. quarta camada ou muscular da mucosa.

Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A injúria pós-intubação, pelo balonete ou pelo próprio tubo, é a causa mais comum de estenose benigna de traqueia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 52 anos há cerca de três meses vem apresentando episódios de melena. Apresenta mucosas descoradas +++/+4. A hemoglobina é igual a 7g/dl. Realizou duas endoscopias digestivas altas as quais foram normais. Foi submetido à colonoscopia a qual foi normal até o ceco. Internada para investigação diagnóstica.

A sequência de exames recomendada para esclarecimento diagnóstico é

• A. Colonoscopia e enteroscopia.
• B. Íleocolonoscopia e enteroscopia.
• C. Colonoscopia e cápsula endoscópica.
• D. Íleocolonoscopia e cápsula endoscópica.
• E. Íleocolonoscopia e repetir a endoscopia digestiva alta.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A lobectomia por videotoracoscopia (VATS) apresenta melhores resultados oncológicos em relação à sobrevida e ao tempo livre de doença, quando comparada à lobectomia toracotomia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à lesão descrita no caso 2, a biópsia revelou adenoma túbuloviloso com displasia de alto grau. O tratamento recomendado para esta lesão é

• A. Polipectomia.
• B. Mucosectomia.
• C. Ressecção transanal.
• D. Retossigmodectomia parcial.
• E. Dissecção submucosa endoscópica (ESD).

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os primeiros passos para a pesquisa de metástase a distância são o histórico clínico cuidadoso e o exame físico rigoroso.

• C. Certo
• E. Errado