Questões sobre Endoscopia

O vídeo-endoscópio é uma aparelho que necessita de cuidados no seu uso. A imagem _______________________________________ indica sinal de perfuração do canal de trabalho ou biópsia.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. sem nitidez, tipo borrada
• B. com foco de iluminação intensa no centro da tela
• C. com boa resolução e com a insuflação diminuída
• D. com boa resolução e com a insuflação aumentada
• E. sem boa resolução e com o teste de vedação negativo

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O sistema TNM tem critérios que permitem avaliar a extensão anatômica da doença e então associar esses dados à terapêutica e à sobrevida.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as reações adversas e as complicações relacionadas à sedação em endoscopia, é correto afirmar que

• A. o Fentanil é um analgésico opióide sintético, cujo efeito adverso mais comum é rigidez torácica.
• B. o Midazolan possui propriedades amnésicas e sedativas, apresenta lenta velocidade de distribuição para outros tecidos e de eliminação.
• C. o Flumazenil é um antagonista dos benzodiazepínicos, que possui alta lipossolubidade, com início de ação em minutos após a administração venosa e duração média do antagonismo de 30 minutos.
• D. o Propofol é um opióide com propriedades analgésicas e sedativas, possui meia-vida de distribuição extremamente rápida e os efeitos cardiovasculares incluem diminuição do débito cardíaco, da resistência vascular periférica e da pressão arterial.
• E. a Meperidina é um analgésico opióide com potência analgésica dez vezes maior que a morfina; provoca mais dependência quimíca e os principais efeitos adversos associados ao seu uso é instabilidade cardiovascular e, em menor extensão, depressão respiratória.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

De acordo com a sétima edição da classificação TNM, aprovada pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) e pela Union Internationale contre le Cancer (UICC), em vigor desde 2010, quanto ao acometimento linfonodal (N), os achados tomográficos permitem a suspeita de um N2.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao preparo e à sedação dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A oximetria de pulso é obrigatória nos exames em endoscopia digestiva.

( ) A oximetria de pulso e a oxigenioterpia são obrigatórias em pacientes idosos e com hemorragia digestiva.

( ) O propofol é uma alternativa na sedação de pacientes submetidos à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) por ter uma meia vida prolongada.

( ) A associação de midazolan e opiáceos tem resultados similares na sedação de pacientes submetidos a endoscopia digestiva em relação ao uso do propofol, porém a recuperação é mais rápida naqueles que usam o hipnótico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V V F
• B. F V F V
• C. V F V F
• D. V V F V
• E. V F F V

Sobre as manifestações broncoscópicas da Granulomatose de Wegener, dentre os achados estão:

I. Traqueobronquite ulcerativa.

II. Pseudotumores inflamatórios.

III. Estenose subglótica, traqueal ou brônquica.

Estão corretas:

• A. Apenas I
• B. I, II e III
• C. Apenas I e II
• D. Apenas I e III
• E. Apenas II e III

Sobre a pneumonia associada à radiação, e seus achados endoscópicos, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Hiperemia, com frequência.

II. Proeminência dos vasos na submucosa e mucosa firme com aspecto de “pergaminho”, com frequência.

III. Podem ocorrer bandas, “sinéquias” de mucosa endobrônquicas.

IV. Necrose de traqueia e brônquios, com frequência.

Estão corretas:

• A. Apenas I e IV
• B. I, II, III e IV
• C. Apenas I, II e IV
• D. Apenas I, II e III
• E. Apenas I, III e IV

Sobre os aspectos clínicos da proteinose alveolar, leia as afirmativas e selecione a alternativa correta.

I. O sintoma mais comum é a dispneia, que geralmente ocorre durante o exercício, mas pode aparecer em repouso.

II. Tosse leve e não produtiva é achado frequente.

III. Emagrecimento, mal-estar e fadiga são comuns.

Estão corretas:

• A. I, II e III
• B. Apenas I
• C. Apenas I e II
• D. Apenas I e III
• E. Apenas II e III

Dentre os sinais e sintomas da fístula broncopleural, na fase aguda, estão:

I. Apineia.

II. Aparecimento ou aumento do enfisema subcutâneo.

III. Mudança no padrão da tosse.

IV. Persistência ou aumento do escape aéreo pelo dreno torácico.

Estão corretas:

• A. Apenas I e IV
• B. Apenas IV
• C. Apenas II, III e IV
• D. Apenas I, III e IV
• E. I, II, III e IV

São indicações frequentes para broncoscopia terapêutica, exceto:

• A. Dilatação de estenose
• B. Retirada de corpo estranho
• C. Estadiamento linfonodal mediastinal do câncer do pulmão
• D. Desobstrução brônquica
• E. Intubação difícil e posicionamento de tubo orotraqueal