Questões sobre Endoscopia

O exame endoscópico tem como uma de suas finalidades auxiliar no diagnóstico diferencial entre as lesões ulceradas gástricas benignas e malignas. Dentre as alterações endoscópicas que sugerem a benignidade da úlcera gastroduodenal estão, EXCETO:

• A. Lesão com base plana, lisa e regular
• B. Bordas da lesão nítidas, regulares, bem delimitadas, um pouco elevadas em relação à base arredondada ou oval
• C. Mucosa adjacente com a presença de tecido de regeneração ao redor da úlcera
• D. Lesões múltiplas
• E. Localização na pequena curvatura (incisura angularis, terço inferior de corpo, antro proximal e região prépilórica)

A respeito dos linfomas MALT gástricos, está correto o que se afirma em:

• A. Em todos os casos a etiologia está associada a infecção por H. Pylori
• B. No linfoma difuso de células B, as lesões linfoepiteliais ocorrem frequentemente
• C. O achado endoscópico mais comumente encontrado é um achado inespecífico de erosões e enantema da mucosa, principalmente no antro (“gastrite-like”)
• D. Na apresentação inicial da doença, os sintomas clínicos mais comuns são a hemorragia digestiva, anemia e perda de peso
• E. Uma massa palpável no quadrante superior esquerdo, ao exame físico abdominal, pode ser identificada na maioria dos pacientes

A respeito das diferentes formas de gastrite, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A gastrite eosinofílica caracteriza-se por infiltrado eosinofílico na parede do estômago, podendo acometer apenas a mucosa, a camada muscular, a camada serosa ou todas as camadas da parede gástrica.

II. A gastrite linfocítica, caracteriza-se pela presença de múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia circunjacente.

III. Na gastrite autoimune o local mais frequentemente acometido é o antro; em suas formas mais avançadas caracteriza-se pela atrofia da mucosa gástrica.

IV. Nas formas de acometimento mucoso, da gastrite eosinofílica, o antro é mais frequentemente acometido, produzindo ulcerações, nodosidades e pregas mucosas salientes.

V. A gastrite autoimune pode estar associada a outras doenças de caráter autoimune, como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Em pacientes imunossuprimidos, as gastrites agudas podem ter causa etiológica devido a infecções fúngicas, sendo, nesses casos, o agente etiológico encontrado com maior frequência:

• A. Histoplasmosis capsulatum
• B. Mucorales spp
• C. Candida albicans
• D. Paracoccidioides brasiliensis
• E. Aspergillus spp

O balão intragástrico (BIG) se constitui como uma opção terapêutica transitória, segura e eficaz no tratamento do sobrepeso e obesidade, mas em todo procedimento médico, existem indicações para seu emprego, assim como limitações e contraindicações. São contraindicações absolutas para o uso do BIG, EXCETO:

• A. Insuficiência renal crônica
• B. Gestação
• C. Úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa
• D. Cirurgia gástrica prévia
• E. Uso temporário de anticoagulantes

Dentre as técnicas de ablação para tratamento endoscópico da neoplasia esofagiana estão, EXCETO:

• A. Terapia fotodinâmica
• B. Mucosectomia
• C. Coagulação com plasma de argônio
• D. Nd:YAG-laser
• E. Eletrocoagulação multipolar

A respeito das técnicas endoscópicas no diagnóstico dos tumores esofágicos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A cromoendoscopia com solução de Lugol é um método que pode ser útil para o diagnóstico do câncer precoce do esôfago (carcinoma epidermóide), o qual pode passar despercebido pela endoscopia convencional.

( ) No exame endoscópico com o corante azul de metileno nos adenocarcinomas, o corante ao tingir de azul seletivamente células caliciformes, indica que áreas captantes apresentam metaplasia intestinal.

( ) No estudo endoscópico convencional, observa-se que as lesões superficiais dos tipos protusa, elevada, ulcerada e mista, geralmente, tendem a invadir a submucosa do esôfago.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência, correta de cima para baixo:

• A. V; V; V
• B. F; V; F
• C. V; F; V
• D. V; F; F
• E. F; F; V

Dentre os achados endoscópicos característicos do leiomioma esofágico estão, EXCETO:

• A. Lesão ovalada ou arredondada
• B. Superfície lisa e recoberta por epitélio escamoso normal
• C. Lesão pediculada, com consistência elástica
• D. Possui diâmetro variável
• E. A presença de ulceração no ápice indica transformação maligna

São achados endoscópicos característicos do papiloma de células escamosas do esôfago, EXCETO:

• A. Frequentemente apresenta-se como lesão única elevada
• B. Lesão séssil
• C. Aproximadamente entre 3 a 5 mm de diâmetro
• D. Superfície granular e esbranquiçada
• E. Acomete principalmente o terço superior do esôfago

A respeito das técnicas endoscópicas que podem ser utilizadas no diagnóstico do esôfago de Barrett (EB), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O sistema narrow band imaging (NBI) demonstra melhor resultado em comparação a endoscopia convencional na detecção de displasia.

II. O NBI, em comparação a cromoendoscopia convencional, possibilita uma inspeção mais detalhada da mucosa e do padrão vascular.

III. A cromoscopia com corante azul de metileno, para a detecção de EB e displasia no EB, apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação a endoscopia com biópsias seriadas.

IV. A cromoscopia com corante índigo carmin pode ser utilizada para analisar a mucosa esofágica no EB.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas