Questões sobre Gastroenterologia

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Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.


Se a hemoglobina estiver entre 9 g/dL e 10 g/dL, indica-se hemotransfusão em pacientes com HDA varicosa.

Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.


O manejo do paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve ser conduzido preferencialmente à unidade de terapia intensiva.

Uma paciente de 32 anos de idade passou a sentir dor epigástrica em queimação, associada às alimentações. Refere, ainda, disfagia e odinofagia. Nega outras doenças. O exame físico mostrou-se sem alterações. Em virtude do quadro de dor torácica, foi indicada endoscopia digestiva alta. Na endoscopia, a paciente apresentava uma ou mais erosões de até 5 mm, sem massas ou lesões suspeitas para neoplasia.


A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O esôfago de Barrett é uma lesão precursora do tumor epidermoide do estômago.

Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.

Devem-se rastrear varizes de esôfago por endoscopia digestiva alta apenas em cirróticos Child-Pugh C.

Uma paciente de 32 anos de idade passou a sentir dor epigástrica em queimação, associada às alimentações. Refere, ainda, disfagia e odinofagia. Nega outras doenças. O exame físico mostrou-se sem alterações. Em virtude do quadro de dor torácica, foi indicada endoscopia digestiva alta. Na endoscopia, a paciente apresentava uma ou mais erosões de até 5 mm, sem massas ou lesões suspeitas para neoplasia.


A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Essa paciente tem indicação de tratamento clínico associado a mudanças do estilo de vida, como elevar a cabeceira da cama e fracionar a dieta.

Leia: “É realizado com o doente em decúbito dorsal, com completo relaxamento muscular. O examinador deve estar à direita do paciente; com os dedos da mão esquerda faz pressão no ângulo lombocostal para elevar o bordo inferior do fígado e, com a palma, exerce pressão sobre o gradeado costal, a fim de exagerar o deslocamento inspiratório do órgão. Colocando a mão direita espalmada sobre o abdômen, palpa o fígado com o bordo radial das falanges dos dedos indicador e médio durante a inspiração profunda, exercendo, concomitantemente, pressão de baixo para cima e de trás para diante.”
Sobre a palpação do fígado, o excerto acima discorre sobre o método:

    A) Mathieu.

    B) Lemos Torres.

    C) MacBurney.

    D) Blumberg.

    E) Simples.

Um paciente de 35 anos de idade, pedreiro, chega ao prontosocorro por notar aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores há 15 dias. Tem história de ingesta alcoólica intensa desde os 13 anos de idade. Ao exame físico, constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm e SatO2 = 98%, e o paciente mostra-se em bom estado geral, hidratado, ictérico 3+, acianótico e corado. Notam-se aranhas vasculares em tronco, eritema palmar, abdome globoso, tenso, piparote positivo, traube ocupado, sem possibilidade de palpar vísceras em virtude de tensão abdominal e edema de MMII 4+.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Caso o gradiente albumina soroascite seja < 1,1, sugere-se ascite de causa hepática.

Um paciente de 37 anos de idade, casado, natural e procedente de Brasília (DF), comerciante, apresentou-se com dor abdominal em moderada intensidade, localizada na fossa ilíaca direita, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes. Esse quadro tem caráter intermitente há 10 anos e melhora quando ele usa vermífugos e antibióticos. O próprio paciente notou uma massa palpável de fossa ilíaca direita, que incomoda à palpação. Apresenta também episódios de diarreia com cerca de seis evacuações por dia, com sangue e pus, associadas a tenesmo retal.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A pesquisa de calprotectina fecal poderia ajudar na avaliação da atividade inflamatória da doença.

Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces. Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada, de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico, metástases a distância ou linfadenopatia regional.


Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Trata-se de uma lesão classificada como Borrmann III.

Um paciente de 37 anos de idade, casado, natural e procedente de Brasília (DF), comerciante, apresentou-se com dor abdominal em moderada intensidade, localizada na fossa ilíaca direita, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes. Esse quadro tem caráter intermitente há 10 anos e melhora quando ele usa vermífugos e antibióticos. O próprio paciente notou uma massa palpável de fossa ilíaca direita, que incomoda à palpação. Apresenta também episódios de diarreia com cerca de seis evacuações por dia, com sangue e pus, associadas a tenesmo retal.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O exame de imagem inicial indicado para esse quadro é uma ultrassonografia de abdome.

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