Questões sobre Ginecologia

Segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), a alternativa que contém apenas contraindicações relativas ou absolutas à pílula anticoncepcional do tipo combinada é:

• A.

  obesidade; adolescência; tabagista com idade acima de 35 anos.

• B.

  mioma uterino; endometriose; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• C.

  enxaqueca com aura; hipertensão arterial adequadamente controlada; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• D.

  enxaqueca com aura; adolescência; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• E.

  obesidade; hipertensão arterial adequadamente controlada; mioma uterino.

São fatores que aumentam o risco de desenvolver câncer de mama:

• A.

  nuliparidade, tabagismo e primeiro parto a termo antes dos 25 anos.

• B.

  menopausa tardia, antecedente pessoal de câncer de endométrio e uso de estrogênios associados a progestagênios na pós-menopausa.

• C.

  multiparidade, ciclos anovulatórios e menarca tardia.

• D.

  ooforectomia bilateral antes da menopausa, antecedente familiar de câncer de mama e menarca tardia.

• E.

  menopausa tardia, antecedente familiar de câncer de mama e primeiro parto a termo antes dos 25 anos.

Segundo as recentes diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer, após achados de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (sigla na língua inglesa: LSIL) e de células escamosas atípicas de significado incerto (sigla na língua inglesa: ASCUS) na citologia cérvico-vaginal, as condutas recomendadas são, respectivamente, (considere pacientes com 30 anos de idade ou mais):

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Dentre as abaixo, a causa mais frequente de amenorreia primária é

• A.

  síndrome de Sheehan.

• B.

  gestação.

• C.

  septo vaginal transverso ou hímen imperfurado.

• D.

  adenoma hipofisário produtor de prolactina.

• E.

  disgenesia gonadal.

Mulher de 56 anos, 2 Gesta 2 Para, menopausa há 7 anos, sem uso da terapêutica de reposição hormonal com estrogênios ou progestagênios, apresenta fluxo papilar uniductal, unilateral na mama esquerda, de aspecto sanguinolento, em pequena quantidade, com sinal do gatilho positivo localizado na posição equivalente a 2 horas periareolar, sem nódulos palpáveis. Nega doenças crônicas e antecedentes familiares de câncer. A mamografia revelou mamas densas e a ultrassonografia revelou alguns microcistos esparsos em ambas as mamas. Nesse caso,

• A.

  a causa provável é uma doença benigna.

• B.

  a próxima etapa é fazer a dosagem da prolactina plasmática.

• C.

  se a citologia do fluido papilar não identificar células neoplásicas, recomenda-se apenas controle anual.

• D.

  não há necessidade de dosagem da prolactina plasmática, devendo iniciar, de imediato, tratamento com bromocriptina.

• E.

  carcinoma de mama é causa frequente para esse tipo de distúrbio.

No caso de paciente com incontinência urinária de esforço que será submetida a tratamento cirúrgico, sem outras doenças e com baixo risco cirúrgico, a primeira opção a ser oferecida deve ser a cirurgia de

• A.

  colpossuspensão laparoscópica.

• B.

  colpofixação retopúbica.

• C.

  Kelly-Kennedy.

• D.

  sling sintético.

• E.

  injeção de colágeno na submucosa uretral.

Mulher de 28 anos, previamente com boa saúde, procura atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico apresenta: bom estado geral, Giordano negativo e ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topografia da bexiga. Restante dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes, é correto afirmar:

• A.

  O tratamento com antibióticos neste caso, só poderia ser introduzido após urocultura confirmando infecção urinária.

• B.

  Um teste de fita reativa (dipstick) que mostre nitrito negativo praticamente afastaria o diagnóstico de cistite.

• C.

  A ausência de leucocitúria significativa no exame de análise urinária, também conhecido como exame de Urina tipo I, afastaria o diagnóstico de cistite.

• D.

  Apenas com base nos dados clínicos acima, é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada com mais de 90% de certeza.

• E.

  A bacterioscopia de urina por coloração de Gram seria ótima opção para firmar o diagnóstico de infecção urinária não complicada, pois apresenta alta sensibilidade.

É correto afirmar sobre o câncer de endométrio:

• A.

  Ao redor de 20% a 25% dos casos são detectados antes da menopausa.

• B.

  A maioria dos casos é detectada em estadios avançados.

• C.

  É baixa a taxa de sobrevida em cinco anos dos casos detectados logo após aparecimento de sangramento anormal.

• D.

  A pílula anticoncepcional combinada aumenta o risco de seu aparecimento.

• E.

  A ultrassonografia transvaginal apresenta baixa acurácia para a detecção de doença endometrial mediante sangramento genital na pós-menopausa.

O hidróxido de potássio (KOH) a 10% em Ginecologia

• A.

  ajuda a detectar áreas de displasia quando aplicado diretamente sobre o colo uterino.

• B.

  pode ser utilizado sobre esfregaços de material cérvico-vaginal para sua fixação e posterior estudo citológico.

• C.

  é útil para a análise do muco cervical e determinação da fase do ciclo em relação à ovulação.

• D.

  destrói as bactérias anaeróbicas e as hifas, quando aplicado à gota de secreção vaginal, possibilitando identificar as clue-cells ou células-alvo.

• E.

  pode ser empregado para o preparo de lâminas para microscopia de secreção vaginal visando detectar micélios.

Com relação ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, é correto afirmar que

• A.

  uma condição obrigatória para indicar cirurgias conservadoras é que o tumor tenha diâmetro menor do que 3 cm.

• B.

  a abordagem cirúrgica da axila é dispensável no tratamento cirúrgico conservador se as margens cirúrgicas estiverem livres na avaliação histopatológica intraoperatória.

• C.

  o conhecimento pré-operatório de presença de linfonodo axilar comprometido não contraindica cirurgia conservadora.

• D.

  mulheres com câncer de mama em estadio inicial submetidas a cirurgia conservadora apresentam taxas de mortalidade maior do que aquelas submetidas a mastectomia radical no seguimento de longo prazo.

• E.

  mesmo a biópsia do linfonodo sentinela resultando negativa, a recorrência axilar é bem mais frequente do que a observada após uma linfadenectomia axilar tradicional.