Questões sobre Ginecologia

Com referência à hemorragia pós-parto, é correto afirmar que:

• A. as coagulopatias respondem por menos de 3% das causas
• B. a sutura de B-Lynch é opção de tratamento cirúrgico para atonia uterina
• C. o misoprostol é considerado agente de 2a linha como agente uterotônico
• D. a conduta ativa no secundamento não é a melhor maneira de preveni-la

Puérpera apresenta dor pélvica e febre não responsiva aos antibióticos após 48 horas de administração. A hipótese diagnóstica e o exame complementar indicado nesse caso são, respectivamente:

• A. endometrite e ultrassonografia pélvica
• B. miometrite e tomografia computadorizada
• C. tromboflebite pélvica séptica e tomografia computadorizada
• D. tromboflebite pélvica séptica e ressonância nuclear magnética

A correção manual, primeira e imediata medida necessária ao realizar o diagnóstico de inversão uterina aguda é feita por meio da manobra:

• A. de Taxe
• B. de Credé
• C. de Hamilton
• D. de Huntington

Na síndrome de distensão segmentária, o sinal de Frommel se caracteriza por:

• A. ligamentos largos retesados e palpáveis
• B. ligamentos redondos retesados e palpáveis
• C. crepitação produzida pela passagem de ar pelo peritônio
• D. relevo do anel que separa o corpo uterino do segmento inferior

Gestante na 34a semana de prenhez apresenta PA: 180x110 mmHg e cefaleia. A conduta correta, nesse caso, é:

• A. solicitação de exames para estabelecer a conduta
• B. internação hospitalar e administração de nifedipina
• C. internação hospitalar e administração de sulfato de magnésio e hidralazina
• D. seguimento ambulatorial após hidralazina e 4 horas de sulfato de magnésio

A hipertensão crônica ocorre em 5% das grávidas. É válido lembrar que drogas para seu controle são proscritas na gravidez, uma vez que têm efeito gestacional deletério. Nesse sentido, é correto associar o emprego de:

• A. bloqueador de canal de cálcio a CIR
• B. bloqueador de receptor de angiotensina a anomalias renais
• C. inibidores da enzima conversora de angiotensina a dismorfismo
• D. inibidores da enzima conversora de angiotensina a espinha bífida

Sobre o rastreamento no câncer de mama, é correto afirmar que

• A. as mulheres com próteses mamárias devem ser rastreadas com ressonância magnética, anualmente, após os 40 anos.
• B. a Sociedade Brasileira de Mastologia, a American Cancer Society e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendam o início do rastreamento aos 40 anos.
• C. a ultrassonografia mamária é recomendada pela Sociedade Brasileira de Mastologia para mulheres, em determinada faixa etária, como rastreamento mamário.
• D. as mulheres com risco de 14% de desenvolver câncer de mama pelo modelo de Tyrer-Cuzick e mamas densas têm indicação de ressonância magnética das mamas a partir dos 40 anos.
• E. a US Preventive Services Task Force (USPSTF), nos Estados Unidos, modificou, em 2009, sua recomendação, argumentando que, apesar da redução de mortalidade nas faixas de 40 e 49 anos e 50 e 59 anos serem similares, o maior número de mulheres rastreadas para evitar uma morte não justificaria rastrear as mulheres entre 40 e 49 anos.

Paciente do sexo feminino, com queixa de nódulo em mama esquerda. Ao exame clínico, nódulo fixo e endurecido no QSL da mama esquerda sem comprometimento de pele e linfonodo axilar homolateral móvel e fibroelástico. Mamografia demonstrando lesão espiculada de 3,5 cm no QSL da mama esquerda BIRADS 5.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

• A. o estadiamento ycT1 indica uma boa resposta à quimioterapia neoadjuvante.
• B. a melhor forma de diagnóstico percutâneo, na suspeita de lesão esclerosante radial, é a core biopsia.
• C. o R1, na classificação R do estadiamento do câncer de mama, indica resposta não adequada à quimioterapia.
• D. a adenose esclerosante, a cicatriz radial, sarcoma mamário e o carcinoma ductal invasor são possíveis diagnósticos para essa paciente.
• E. o estudo ACOSOG Z1071 confirmou a contraindicação da pesquisa de linfonodo sentinela para tumores submetidos à quimioterapia de indução.

Gestante, quarta gestação, 32 semanas gestacionais, chega ao pronto atendimento com contrações uterinas rítmicas e ao exame físico, apresenta colo com apagamento de 60%.

Quanto à prevenção de prematuridade, analise assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tabagismo e o uso de cocaína são fatores de risco para a prematuridade devido a alterações no comportamento materno.

( ) A investigação e tratamento de infecções genitais e do trato urinário são ações efetivas para prevenção da prematuridade.

( ) Os pacientes com síndrome de anticorpo antifosfolípide e incompetência istmo-cervical têm diagnóstico, rotineiramente, após abortamentos de repetição e são fatores de risco associados à prematuridade.

( ) A tocólise com o uso de medicamentos não deve ser utilizada em gestantes com história prévia de parto prematuro ao apresentarem sintomas iniciais por não ter efetividade na inibição do trabalho de parto nestes casos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F
• B. V F F V
• C. V V V F
• D. F V V F
• E. F F V V

Sobre o partograma e a assistência ao parto, é correto afirmar que

• A. o partograma não pode ser utilizado como instrumento legal para proteção da atividade profissional.
• B. o partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite acompanhar a evolução, diagnosticar distocias e indicar condutas.
• C. a assistência contínua ao trabalho de parto é uma prática de assistência recomendada apenas nas gestações de alto risco.
• D. o partograma registra o trabalho de parto em minutos, a partir da hora zero e contribui para uma assistência ao parto com qualidade.
• E. a avaliação da vitabilidade fetal é realizada, rotineiramente, durante o trabalho de parto através da ultrassonografia obstétrica com doppler.