Questões sobre Hemoterapia

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na maioria dos pacientes acometidos pela doença anti-MBG, os níveis séricos do complemento estão reduzidos e podem ser detectados anticorpos antimembrana basal circulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

Na ADC, observa-se, comumente, a presença de anemia hipoproliferativa associada à diminuição da concentração sérica do ferro e a ferritina sérica normal ou aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

Em caso de mielograma, na ADC, os achados são medula hipoproliferativa com macrófagos com quantidade normal ou aumentada de ferro e redução do número de sideroblastos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

As condições patológicas associadas à ADC incluem tuberculose, infecção pelo HIV, artrite reumatoide e deficiência crônica de folatos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à reação enxerto hospedeiro relacionado à transfusão TA-GVHD (Transfusion Associated Graft Versus Host Disease), assinale a alternativa correta.

• A. TA-GVHD pode ocorrer em receptores não imunocompetentes, se o doador for homozigoto para um haplótipo HLA para o qual o receptor é heterozigoto e se o componente contiver grande número de linfócitos T viáveis.
• B. A taxa de mortalidade dessa reação transfusional geralmente não ultrapassa 20%, uma vez confirmado o diagnóstico e iniciada a terapia precocemente.
• C. Os sintomas são agudos, tipicamente iniciam-se em até 24 horas após a transfusão e incluem febre, eritrodermia, elevação de enzimas hepáticas, enterocolite e pancitopenia com medula óssea hipocelular.
• D. O tratamento é eficaz, quando iniciado precocemente, e baseia-se na administração de corticoesteroides sistemicamente.
• E. A prevenção dessa complicação faz-se por meio do uso de componentes leucodepletados ou irradiados, de forma a reduzir a quantidade de leucócitos viáveis no hemocomponente transfundido.

Paciente de 34 anos de idade será submetida a colecistectomia devido à colecistopatia calculosa crônica. Exame pré-operatório demonstra Tempo de Protrombina (TP) normal (INR 1,14) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) alargado (R 2,21). Paciente refere várias extrações dentárias anteriores e dois partos por via cesariana, sem intercorrências hemorrágicas. Nega equimoses espontâneas e quaisquer outros sinais clínicos de alteração da hemostasia. Avaliando exames antigos, encontra-se resultado de outro coagulograma, realizado 12 anos antes, que também demonstrou TTPa alargado, mas não houve investigação à ocasião. Investigação atual comprova TTPa alargado (R 1,9) em repetição em laboratório de referência. Teste da mistura com pool de plasma normal corrigiu TTPa alargado.

Com relação à investigação subsequente e aos possíveis diagnósticos dessa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A investigação deve prosseguir com a mensuração da atividade de fatores da coagulação específicos. Deficiência parcial de fator XII é um diagnóstico possível.
• B. Os filhos do sexo masculino dessa paciente têm 50% de chances de apresentar hemofilia A.
• C. A investigação deve prosseguir com afastamento da presença de inibidores específicos e inespecíficos de fatores da coagulação, diagnóstico mais provável dessa paciente.
• D. Insuficiência hepática é o diagnóstico mais provável.
• E. Deficiência de vitamina K é o diagnóstico mais provável.

Julgue os itens a seguir, a respeito de transfusão em pacientes com distúrbios de coagulação.

No tratamento da púrpura trombocitopênica familiar, a infusão de plasma fresco congelado é usualmente eficaz como tratamento isolado.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de transfusão em pacientes com distúrbios de coagulação.

O concentrado de complexo protrombínico é inferior ao fator VII ativado na coagulopatia decorrente da superdosagem de anticoagulantes orais devido à sua menor meia-vida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de transfusão em pacientes com distúrbios de coagulação.

O uso de concentrados de fatores da coagulação na coagulação intravascular disseminada (CIVD) geralmente é ineficaz devido à múltipla deficiência desses fatores que caracteriza tal síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de transfusão em pacientes com distúrbios de coagulação.

Indivíduos com deficiência de fator XIII podem ser tratados com transfusão de crioprecipitado.

• C. Certo
• E. Errado