Questões sobre Infectologia

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Complicações pulmonares e neurológicas são freqüentes em neonatos nascidos em situações como a descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

No caso de a freqüência cardíaca do neonato estar acima de 60 batimentos por minuto, não está indicada a instauração de massagem cardíaca externa, após a criança ter recebido, pelo menos, 15 a 30 segundos de ventilação artificial efetiva.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

O pediatra neonatal deverá inicialmente ventilar esse neonato por meio de ventilação com pressão positiva, máscara e oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

A primeira medida a ser tomada pelo pediatra neonatal, após posicionar o neonato sob calor radiante, será aspirar a traquéia do neonato sob visualização direta com uma sonda orogástrica de grosso calibre, apenas se houver mecônio visível.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

O obstetra deverá aspirar com uma pêra as vias aéreas do neonato — primeiro as narinas e depois a boca — imediatamente após o desprendimento da cintura escapular.

• C. Certo
• E. Errado

É incorreto afirmar:

• A.

  O Vibrio vulnificus em imunodeprimidos, especialmente hepatopatas, após a ingestão de frutos do mar, pode causar infecção cutânea necrotizante

• B.

  O abscesso retrofaríngeo (região infra-hióidea) pode ser tratado com cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) associada a uma droga anaerobicida (metronidazol).

• C.

  Para manter uma SvcO2 > = 70% pode-se corrigir o hematócrito para níveis >= a 30% com transfusões de concentrado de hemácias e infusão de drogas enotróficas como a dobutamina.

• D.

  A mortalidade atribuída à infecção do trato urinário(ITU) é <= 7% sendo uma importante fonte bacteriana em 10% dos pacientes hospitalizados.

• E.

  Na osteomielite crônica a partir da terceira semana podem- se observar imagens de seqüestros, invólucros, lesões líticas, escleróticas e abscessos.

Julgue o item abaixo, considerando o caso de uma senhora com 50 anos de idade, G2P2(C0)A0, que procurou um médico generalista para saber se deve ou não fazer uma mamografia.

O médico agirá corretamente se recomendar o início de rastreamento anual de câncer de mama por mamografia, considerando a idade da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

É incorreto afirmar:

• A.

  São fontes humanas de microrganismos infectantes: os profissionais de saúde, pacientes, visitantes e objetos /equipamentos contaminados.

• B.

  A fasceíte necrotizante tem como principal agente etiológico a Klebisiella pneumoniae.

• C.

  São fatores de risco para a ocorrência de pneumonia hospitalar: idade avançada, DPOC, trauma, intubação traqueal

• D.

  As cepas produtoras de betalactamases, de espectro estendido (ESBL), especialmente a Klebisiella pneumoniae, apresentam falência terapêutica às cefalosporinas de terceira geração

• E.

  Os Enterococcus faecalis são os mais prevalentes no Brasil e são sensíveis à ampicilina.

Uma mulher com 38 anos de idade, proveniente do interior do país, procurou um centro de saúde, relatando sangramento vaginal irregular há mais ou menos 6 meses. Já pariu 6 filhos e nunca fez um exame citológico cervical (CCO). Fez a laqueadura das suas trompas há 7 anos. Foi casada desde os 13 anos de idade e está no segundo casamento. No exame especular, visualizou-se uma massa exofítica no colo do útero. Biópsia revelou carcinoma invasivo do colo uterino.

 Com relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Há indicação para radioterapia no tratamento de câncer de colo uterino com estadiamento IIIa.

• C. Certo
• E. Errado

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira:

1. É a forma clássica da doença caracteriza-se por febre prolongada, perda de peso, hepatoesplenomegalia, diarréia, tosse e pancitopenia.

2. As lesões iniciais são máculas ou pápulas eritematosas ou eritema-acastanhadas, brilhantes, numerosas e distribuídas simetricamente por todo o tegumento.

3. O Staphylococcus aureus é o agente mais comum e o diagnóstico é realizado em até 6 semanas a partir do início dos sintomas como febre alta, calafrios, sudorese, prostração, cefaléia, mialgias, dor torácica, dispnéia e cansaço.

4. São causas pouco freqüentes de febre de origem obscura (FOO).

5. É caracterizada pela presença de urocultura positiva em paciente sem sinais ou sintomas urinários ou sistêmicos.

( ) Bacteriúria assintomática.

( ) Endocardite aguda.

( ) Calazar.

( ) Hanseníase virchowiana.

( ) Infecções do trato urinário.

A seqüência correta de cima para baixo é:

• A.

  1, 2, 3, 4, 5.

• B.

  5, 4, 3, 2, 1

• C.

  4, 5, 3, 2, 1.

• D.

  5, 3, 1, 2, 4.

• E.

  1, 2, 4, 5, 3.