Questões sobre Intensiva

Uma paciente, de 25 anos, é admitida com história de palpitação com início súbito há cerca de 30min. Refere história prévia de taquicardia, necessitando atendimento em SE. Seu ECG revela a presença de taquicardia (180 bpm) com QRS estreito sem identificação de onda P. Foi realizado manobra vagal sem, contudo, haver reversão da arritmia ou redução da freqüência cardíaca. A conduta terapêutica preferencialmente utilizada é:

• A. adenosina IV;
• B. cardioversão elétrica com 300J;
• C. cardioversão elétrica com 100J;
• D. heparinização seguida de cardioversão;
• E. digital IV.

Um paciente com IAM inferior apresenta, no 3o dia de evolução, intensa dispnéia, estertores pulmonares e SS ++/+6 no FM e BEE. O RX do tórax revelou congestão hilar bilateral. A complicação mais provável neste paciente é:

• A. embolia pulmonar;
• B. insuficiência aórtica aguda;
• C. insuficiência tricúspide aguda;
• D. SARA;
• E. insuficiência mitral aguda.

Identifique a opção que apresenta a associação correta:

• A. hipertermia, taquicardia sinusal « barbitúricos
• B. sialorréia, diarréia, miofasciculações « organofosforados
• C. cianose cor de cereja, pO2 normal com saturação baixa « opióides;
• D. hipoglicemia refratária, hepatite tóxica « benzodiazepínicos;
• E. crises convulsivas « barbitúricos.

Em relação ao TCE, pode-se afirmar que:

• A. a hipertermia é protetora da lesão cerebral;
• B. todos os pacientes têm indicação de PIC;
• C. existe associação de traumatismo raquimedular em 60% dos casos;
• D. deve-se manter pressão de perfusão cerebral em torno de 50 e PIC em torno de 25 mmHg;
• E. avaliação de Glasgow abaixo de 8 indica entubação e instalação de prótese ventilatória.

Paciente diabético, de 65 anos, é admitido na UTI com desidratação severa e alteração de consciência. A glicemia é 620 mg% e o Na+ =160 mEg/L. Não há respiração de Kussmaull, nem hálito cetônico. Um exame importante nesta situação é:

• A. insulina plasmática;
• B. corpos cetônicos na urina;
• C. osmolaridade plasmática;
• D. dosagem de lactato;
• E. provas de função hepática.

A causa mais comum de coma em UTI é:

• A.

  traumática

• B.

  vascular

• C.

  tóxico-metabólica

• D.

  infecciosa

O índice prognóstico APACHE II utiliza os seguintes critérios:

• A.

  idade, variáveis fisiológicas e doença preexistente.

• B.

  variáveis fisiológicas, doença crônica e idade

• C.

  variáveis fisiológicas, doença crônica e intervenções terapêuticas

• D.

  variáveis fisiológicas, doença crônica e falências orgânicas.

Paciente de 47 anos de idade, sem acompanhante, admitido na UTI em coma, apresentando miose bilateral, hipersecreção brônquica, broncoespasmo e bradicardia. A gasometria arterial revelou acidose metabóica e hipoxemia. O diagnóstico mais provável é intoxicação por:

• A.

  barbitúricos

• B.

  monóxido de carbono

• C.

  organofosforados

• D.

  antidepressivos tricíclicos

Paciente de 35 anos de idade, com história de alcoolismo e quadro de náuseas, vômitos e fraqueza muscular. O exame físico revelou diminuição do turgor da pele, ausculta cardiopulmonar normal e PA supina de 130x80 mmHg e em ortostase de 100x70 mmHg. Os resultados de exames laboratoriais foram: sódio: 130 mnEq/L; potássio: 2,3 mEq/L; cloro: 75 mEq/L; bicarbonato: 40 mEg/L; creatinina: 2,8 mg/dL; pH sérico: 7,54; PCO₂: 48 mmHg; PO₂: 90 mmHg. O distúrbio ácido-básico inicial é:

• A.

  acidose metabólica

• B.

  alcalose metabólica

• C.

  alcalose respiratória

• D.

  acidose respiratória

São causas de insuficiência respiratória hipercápnica:

• A.

  miastenia gravis e infecção por Pneumocystis carinii

• B.

  embolia pulmonar e tamponamento cardíaco

• C.

  insuficiência cardíaca e asma brônquica

• D.

  traumatismo cranioencefálico e miastenia gravis