Questões sobre Mastologia

Considere uma paciente de 65 anos de idade que realizou mastectomia há oito anos, seguida de quimioterapia e radioterapia. Em acompanhamento periódico na unidade de mastologia, foi evidenciada metástase óssea há dois anos em coluna, bacia e fêmur. Sofreu atropelamento por bicicleta e teve fratura de fêmur no nível de uma das metástases do fêmur. Foi internada na unidade, operada e desenvolveu infecção óssea. No 15o dia de internação, foi admitida na UTI devido a complicações infecciosas e, apesar do tratamento com antibióticos de última geração e drogas aminoativas, desenvolveu quadro séptico comprovado por exames laboratoriais e evoluiu para óbito no 60 o dia de internação. O médico assistente, que a acompanhou durante o tratamento do câncer e fazia seu seguimento, estava de plantão no dia da morte e presenciou o fato. Nessa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta do médico deve ser

• A. informar à autoridade policial, sem consultar a família, e encaminhar o corpo ao IML.
• B. solicitar autorização da família e encaminhar o corpo ao IML.
• C. solicitar autorização da família e encaminhar o corpo à patologia do hospital, para realização de necrópsia.
• D. preencher o atestado de óbito e liberar o corpo, pois já era conhecida a doença da paciente.
• E. enviar o corpo à patologia para realização da necrópsia, sem informar à família.

Um médico mastologista foi escalado para fazer cirurgia em paciente que não conhecia anteriormente. Ao chegar ao centro cirúrgico, encontrou os residentes, a paciente anestesiada, com os campos cirúrgicos já colocados e pronta para a cirurgia. O médico realiza a mastectomia prevista sem nenhuma complicação. No dia seguinte, a família questionou por que foi realizada a cirurgia na mama que não tinha doença. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao possível erro cometido pelo médico.

• A. O médico foi induzido ao erro, pois a paciente já estava pronta para a cirurgia quando ele chegou; ele não errou, o erro foi de seus residentes e auxiliares.
• B. O médico errou por imprudência, pois não tomou o cuidado de revisar o prontuário médico, examinar a paciente e verificar se estava operando a lateralidade correta.
• C. O médico errou por negligência, pois não teve a cautela de avaliar prontuário, exames de imagem e exame clínico.
• D. O médico errou por imperícia, pois realizou o procedimento na mama errada.
• E. O médico errou, pois deveria ter consultado a família antes de realizar a cirurgia.

Assinale a alternativa em que não está indicada a mastectomia redutora de risco.

• A. Doença de Hodgkin tratada com radioterapia.
• B. Parente de 1o grau com câncer de mama antes de 45 anos de idade e um outro parente com câncer de mama.
• C. Parente de 2o ou 3o grau com câncer de mama e dois ou mais com câncer de ovário.
• D. Neoplasia intralobular.
• E. Hiperplasia ductal típica.

Qual grupo molecular do câncer está mais associado com as mutações genéticas BRCA1?

• A. Luminal B.
• B. HER-2 amplificado.
• C. Basal-símile.
• D. Luminal A.
• E. Mama normal-símile.

As metástases ósseas são as mais frequentes no câncer de mama e, para o respectivo tratamento, um dos medicamentos mais utilizados é o ácido zoledrônico, que tem como mecanismo de ação a

• A. inibição da aromatase.
• B. competição com receptor.
• C. inibição liposomal.
• D. inibição dos osteoclastos.
• E. estimulação dos osteoblastos.

Considerando que a pesquisa de linfonodo sentinela em câncer de mama foi um dos grandes avanços da mastologia cirúrgica dos últimos tempos, assinale a alternativa correta.

• A. Em pacientes com carcinoma inflamatório, a técnica radioguiada é melhor que a técnica do corante vital.
• B. A técnica radioguiada em combinação com a técnica do corante vital tem melhor acurácia na pesquisa do linfonodo sentinela.
• C. A técnica de identificação do linfonodo sentinela com radioisótopo está contraindicada em pacientes com carcinoma in situ.
• D. Nas pacientes com axila clinicamente comprometida, a identificação do linfonodo sentinela é fundamental para o correto estadiamento da doença.
• E. A mastectomia radical está indicada quando o laudo histopatológico do linfonodo sentinela mostra comprometimento com micrometástases.

A literatura mostra alguns fatores predisponentes para o linfedema de membro superior em pacientes tratadas de câncer de mama. Acerca desse tema, assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente ao linfedema.

• A. Infecção.
• B. Radioterapia.
• C. Esvaziamento axilar completo.
• D. Linfangite.
• E. Biópsia do linfonodo sentinela.

Considere uma paciente de 55 anos de idade, assintomática, que, em consulta de rotina, apresentou derrame papilar hemorrágico espontâneo, por ducto único, com nódulo retroareolar palpável de 1,5 cm, parcialmente delimitado. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a conduta inicial.

• A. Citologia do derrame, citopunção mamária e solicitação de mamografia.
• B. Citologia do derrame e ductografia para pesquisa de papiloma.
• C. Citologia do derrame seguida de mamografia e ecografia.
• D. Biópsia dos ductos principais e análise histopatológica.
• E. Core biopsy da lesão palpável e mamografia.

A dor mamária pode estar relacionada a alterações funcionais benignas da mama (AFBM) ou a outras causas não hormonais. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A. A dor mamária pode ser tratada com o ácido gama-linolênico, derivado de uma flor chamada prímula, cujo efeito é promover a síntese de prostaglandinas e modular a ação estrogênica e prolactínica da mama, o que melhora a dor cíclica.
• B. O danazol e o tamoxifeno podem ser usados no tratamento das mastalgias.
• C. Na mastalgia, a orientação verbal resolve cerca de 80% dos casos.
• D. A mastalgia pode ser cíclica, não cíclica e ter causas não mamárias.
• E. Pacientes portadoras de AFBM têm risco aumentado para câncer de mama.

Qual hormônio está diretamente relacionado com a ejeção láctea?

• A. Prolactina.
• B. Oxitocina.
• C. Lactógeno placentário.
• D. Progesterona.
• E. Estrogênio.