Questões sobre Mastologia
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Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em 8. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é de líquen plano erosivo.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
---------------------------
gh 3 | pb 3 | CVT 7
----------------------------
Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A mirabegrona (anticolinérgico de quinta geração) pode ser utilizada como primeira linha de tratamento da bexiga hiperativa e possui, como contraindicação, a hipertensão arterial sistêmica não controlada.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
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gh 3 | pb 3 | CVT 7
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Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento com anticolinérgico deve ser a primeira opção ao se tratar de bexiga hiperativa, como no caso descrito, pois o diagnóstico dessa doença é realizado por meio do estudo urodinâmico.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Em caso de paciente submetida a mastectomia radical que apresente parestesia de face interna do braço ipsilateral, deve-se pensar em lesão no nervo torácico longo.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O implante subdérmico de etonogestrel é um tipo de contracepção reversível de longa duração, apresentando, como contraindicações absolutas, gestação e história atual de câncer de mama e, como contraindicações relativas, tumores dependentes de progesterona, sangramento vaginal não diagnosticado e presença ou histórico de doença hepática grave com função hepática alterada.
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A) A gestação, por si só, confere mau prognóstico, devido aos altos níveis hormonais.
B) A quimioterapia, quando indicada, deve ser realizada após o 1º trimestre de gestação.
C) A radioterapia deve ser reservada para o período pós-parto.
D) Uma gestação, após o tratamento completo de um câncer de mama, não está contraindicada.
E) O prognóstico durante a gestação depende do estadiamento da doença.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Acerca das fases clínicas do trabalho de parto, elas são divididas em dilatação, expulsão, dequitação e primeira hora pós-parto. Em relação ao mecanismo do parto, esse divide-se em insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa e desprendimento das espáduas.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
A cardiotocografia é um exame de avaliação de vitalidade fetal com alta especificidade e alta sensibilidade, para detecção da vitalidade fetal, principalmente nos casos de diabetes gestacional.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico do partograma a seguir é de desproporção cefalopélvica clássica.
No Brasil, as estimativas de incidência de câncer de mama para o ano de 2019 são de 59.700 casos novos, o que representa 29,5% dos cânceres em mulheres, excetuando-se o câncer de pele não melanoma. (INCA, 2019)
São fatores de risco conhecidos para o câncer de mama, EXCETO:
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A) Ingestão regular de álcool.
B) Nuliparidade.
C) Terapia de reposição hormonal.
D) Menopausa precoce.
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