Questões sobre Medicina Legal

Uma das obrigações determinadas na Convenção 139 da OIT é

• A. designar pessoa competente ou serviço especializado para tratar das questões relativas à prevenção e limitação dos riscos existentes.
• B. estabelecer sistema de análise de agentes químicos, físicos ou biológicos que possam trazer danos à saúde dos trabalhadores.
• C. autorizar, dentro de um prazo determinado, as modificações necessárias nas instalações para garantir o cumprimento das disposições legais relativas à saúde ou segurança dos trabalhadores.
• D. organizar os primeiros socorros e atendimento de urgência.
• E. assegurar que se proporcione aos trabalhadores os exames médicos ou os exames ou pesquisas de ordem biológica ou de outro tipo, durante o emprego ou depois do mesmo, que sejam necessários para avaliar a exposição ou o estado de sua saúde em relação aos riscos profissionais.

Segundo a Norma Técnica que versa sobre Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), o retorno ao trabalho, com quadro estabilizado, deverá dar-se em ambiente e atividade/função adequados,

• A. com risco de exposição desde que sob controle médico.
• B. dependendo do risco de exposição.
• C. sem risco de exposição.
• D. para aqueles que não se enquadrarem no programa de reabilitação profissional.
• E. só se houver remissão dos sintomas.

Um trabalhador com história de doença respiratória ocupacional apresenta-se à perícia médica com os seguintes exames complementares: espirometria, radiografia do tórax e o resultado de um teste de provocação brônquica. Para esse paciente,

• A. a espirometria será útil para a avaliação da disfunção e da incapacidade respiratórias.
• B. se tiver asma ocupacional, a curva seriada de pico de fluxo expiratório não será um bom método para a avaliação do nexo causal.
• C. a interpretação da radiografia do tórax, se for pneumoconiose, seguirá a classificação padronizada pela Sociedade Brasileira de Pneumologia.
• D. o teste de provocação brônquica, com o monóxido de carbono, servirá para avaliar as trocas gasosas em nível alveolar.
• E. todos os exames citados serão essenciais para o seguimento e prognóstico se for portador de asma ocupacional.

Em perícias relacionadas com acidentes e doenças ocupacionais são critérios importantes para diferenciá-las de outros agravos à saúde a

• A. presença de equipamentos de proteção coletiva, a vistoria no ambiente de trabalho e o quadro clínico.
• B. vistoria no ambiente de trabalho, a história ocupacional e a presença de equipamentos de proteção coletiva.
• C. anamnese ocupacional, a vistoria no ambiente de trabalho e a informação do trabalhador.
• D. anamnese ocupacional, o conhecimento dos riscos ocupacionais por parte do periciando, a vistoria no ambiente de trabalho e os dados epidemiológicos da empresa.
• E. vistoria no ambiente de trabalho, o relato do paciente, a periodicidade dos exames médicos periódicos e a utilização dos equipamentos de proteção individual.

Analise a situação a seguir para responder às questões 59 e 60.

Paciente masculino, 45 anos, profissional liberal, etilista, foi atendido por serviço de emergência com hematêmese e enterorragia. Ao exame, icterícia +/4+, eritema palmar, ginecomastia, telangectasias, hepatoesplenomegalia, circulação colateral abdominal.

A conduta correta a ser adotada pelo perito médico da Previdência Social diante desse paciente, após 15 dias de internação com discretas e eventuais recidivas da hematêmese, é:

• A.

  aposentar imediatamente.

• B.

  conceder 90 a 120 dias de licença, prevendo posterior encaminhamento à aposentadoria.

• C.

  licenciar por 30 dias com data de retorno previsto ao trabalho.

• D.

  licenciar por 15 dias com alta, após esse período.

• E.

  não licenciar.

Analise a situação a seguir para responder às questões 59 e 60.

Paciente masculino, 45 anos, profissional liberal, etilista, foi atendido por serviço de emergência com hematêmese e enterorragia. Ao exame, icterícia +/4+, eritema palmar, ginecomastia, telangectasias, hepatoesplenomegalia, circulação colateral abdominal.

Qual a provável causa do sangramento digestivo e qual a doença de base, respectivamente?

• A.

  Rutura de varizes esofageanas e cirrose hepática alcoólica.

• B.

  Lesão aguda da mucosa associada a esquistossomose.

• C.

  Laceração esofageana associada a hipertensão porta.

• D.

  Úlcera péptica associada a hepatite.

• E.

  Úlcera péptica associada a esquistossomose.

Analise a situação a seguir para responder às questões 57 e 58.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, operadora de telemarketing, procurou ambulatório com queixas de dispnéia aos grandes esforços há 1 ano, evoluindo para dispnéia aos pequenos esforços, DPN, palpitações e tosse com secreção rósea. Medicada com antibiótico e broncodilatadores, não teve melhoras. Na HPP relata amidalites de repetição e dois episódios de pneumonia no último ano. Ao exame físico, taquidispnéia, PR = 120/min irregular, PA = 110x60mmhg, turgência jugular a 45° e ictus de VE em 5o EICE a 1 cm da LHCE, não propulsivo; RC em 2T, irregular, B1 hiperfonética e P2 > A2; ruflar diastólico na ponta.

A paciente comparece à perícia médica do INSS com poucas melhoras, após ter gozado 15 dias de licença autorizada pelo médico que a atendeu. Qual a conduta correta do perito médico do INSS diante deste caso?

• A.

  Conceder licença de 15 dias.

• B.

  Conceder 30 dias de licença com retorno previsto.

• C.

  Conceder afastamento por 90 a 120 dias.

• D.

  Aposentar imediatamente.

• E.

  Não licenciar.

Analise a situação a seguir para responder às questões 57 e 58.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, operadora de telemarketing, procurou ambulatório com queixas de dispnéia aos grandes esforços há 1 ano, evoluindo para dispnéia aos pequenos esforços, DPN, palpitações e tosse com secreção rósea. Medicada com antibiótico e broncodilatadores, não teve melhoras. Na HPP relata amidalites de repetição e dois episódios de pneumonia no último ano. Ao exame físico, taquidispnéia, PR = 120/min irregular, PA = 110x60mmhg, turgência jugular a 45° e ictus de VE em 5o EICE a 1 cm da LHCE, não propulsivo; RC em 2T, irregular, B1 hiperfonética e P2 > A2; ruflar diastólico na ponta.

Nesse caso, qual o diagnóstico provável?

• A.

  Estenose mitral.

• B.

  Estenose pulmonar.

• C.

  Estenose aórtica.

• D.

  Insuficiência mitral.

• E.

  Insuficiência aórtica.

Considere o texto a seguir para responder às questões 55 e 56.

Paciente feminina, obesa, 50 anos, balconista, há 5 dias notou inchação do membro inferior direito (MID) até acima do joelho, acompanhada de dor na panturrilha direita, porém sem rubor. Referiu discreta melhora com o repouso e elevação do MID. Negou febre. Ao exame observaram-se varizes de ambos os membros inferiores e edema com cacifo, frio e indolor em MID até o joelho e dor à compressão da panturrilha direita.

Qual a conduta correta do perito médico da Previdênia Social que recebe a paciente, pela 1a vez no INSS, com esse quadro clínico e história clínica relatada, após ter gozado os 15 dias iniciais de licença concedida por médico do SUS?

• A.

  Não-licenciamento.

• B.

  Licença por 30 a 60 dias com retorno ao trabalho após este período.

• C.

  Licença por 120 dias sem data para retorno ao trabalho.

• D.

  Licença por 120 dias com encaminhamento posterior visando aposentadoria.

• E.

  Encaminhamento para aposentadoria imediata.

Considere o texto a seguir para responder às questões 55 e 56.

Paciente feminina, obesa, 50 anos, balconista, há 5 dias notou inchação do membro inferior direito (MID) até acima do joelho, acompanhada de dor na panturrilha direita, porém sem rubor. Referiu discreta melhora com o repouso e elevação do MID. Negou febre. Ao exame observaram-se varizes de ambos os membros inferiores e edema com cacifo, frio e indolor em MID até o joelho e dor à compressão da panturrilha direita.

O provável diagnóstico e o exame complementar para confirmá-lo, respectivamente, são:

• A.

  erisipela e hemograma.

• B.

  doença arterial obstrutiva e arteriografia.

• C.

  polineuropatia periférica e eletromiografia.

• D.

  linfedema e linfangiografia.

• E.

  trombose venosa profunda e ecodoppler do sistema venoso dos membros inferiores.