Questões sobre Neurologia

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Síndrome de Garcin acomete, quase sempre, todos os nervos cranianos unilateralmente, de maneira progressiva e sem associação com sinais e sintomas de hipertensão intracraniana ou sinais de comprometimento dos feixes de projeção.

• B.

  Síndrome da ponta do rochedo (Gradenigo) caracteriza-se por neuralgia da face e estrabismo convergente.

• C.

  A síndrome do vértice da órbita (Rollet) é mais extensa que a síndrome da fenda esfenoidal, comprometendo inclusive o nervo facial e os nervos coclear e vestibular.

• D.

  Na síndrome de Foster-Kennedy observamos atrofia óptica ipsilateral à lesão, edema de papila contralateral e anosmia.

• E.

  Síndrome da fenda esfenoidal quando completa caracteriza-se por oftalmoplegia total, anestesia no ramo oftálmico do trigêmeo e, às vezes, exoftalmo.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  A estimulação luminosa dos cones e bastonetes gera impulsos que são transmitidos às células ganglionares. Os axônios das células ganglionares confluem para a fóvea, onde se juntam, formando o nervo óptico.

• B.

  Na fase inicial, a compressão por tumores de hipófise afeta apenas as fibras quiasmáticas localizadas mais inferiormente e ocasiona quadrantonopsia bitemporal inferior.

• C.

  Lesões do córtex visual de associação além de alterarem o campo visual causam também agnosias visuais, podendo haver dificuldade para reconhecer objetos, figuras, pessoas e cores.

• D.

  A lesão do fascículo longitudinal medial de um lado causa oftalmoplegia internuclear, em que há comprometimento da adução do globo deste lado.

• E.

  As lesões mais anteriores da área estriada (área 17) determinam alterações do campo visual traduzidas por hemianopsia homônima ipsilateral, com preservação da visão central.

V.V.C., sexo masculino, 51 anos. Há 20 dias, apresentava dor periorbitária direita, intensa, de início e término abruptos, com duração de 20 a 30 minutos, nem sempre diária, mas podendo ocorrer duas vezes num mesmo dia. Durante os ataques, havia lacrimejamento, hiperemia conjuntival, obstrução nasal e síndrome de Horner ipsilaterais a dor. O álcool desencadeava a crise. Medicado com verapamil permaneceu assintomático após 15 dias. Vinte meses após, entrou em nova crise.

Marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico do caso acima.

• A. migrânea com aura.
• B. migrânea oftalmoplégica.
• C. estado migranoso.
• D. cefaléia em salvas.
• E. neuralgia do trigêmeo.

Sobre Síndrome Parkinsoniana, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O quadro clínico é constituído basicamente por acinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural, decorrente da disfunção da alça dopaminérgica nigro-estriatal.

• B.

  O congelamento (freezing) manifesta-se mais freqüentemente durante a marcha, como uma hesitação no seu início ou uma frenação súbita dos movimentos dos membros inferiores, podendo levar a quedas.

• C.

  O tremor é de repouso, exacerbando-se durante a marcha, em situações de tensão emocional e na fase II do sono não REM, diminuindo com a movimentação voluntária do segmento afetado.

• D.

  Semiologicamente a hipertonia plástica se relaciona com a exacerbação dos reflexos tônicos segmentares (reação paradoxal de Westphal ou reflexo local de postura de Foix- Thévenard).

• E.

  O emprego de inibidores periféricos da dopadescarboxilase diminui a transformação periférica da levodopa em dopamina reduzindo seus efeitos colaterais.

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  A síndrome de Weber, resultante da lesão da base do pedúnculo cerebral, traduz-se clinicamente por hemiplegia contralateral à lesão; ptose palpebral, desvio lateral do globo ocular e midríase homolaterais à lesão.

• B.

  A hipertonia resultante de lesões piramidais pode ser explicada pela preponderância nítida do sistema vestibuloespinal, liberado pela ausência da ação das vias corticoespinal, rubroespinal, e reticoloespinal lateral.

• C.

  O sinal de Babinski pode ser considerado como uma manifestação de liberação do reflexo dos flexores, promovendo flexão dorsal do grande artelho; traduzindo lesão do trato piramidal.

• D.

  Na síndrome de Brown Sequard observamos paralisia homolateral à lesão, distúrbio da sensibilidade proprioceptiva homolateral, anestesia térmica homolateral, e anestesia dolorosa contralateral à lesão.

• E.

  O trato córticoespinal e corticorrubroespinal são ativadores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos flexores e são inibidores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos extensores.

Sobre a síndrome de Claude Bernard-Horner é incorreto afirmar:

• A.

  Trombose completa da carótida ipsilateral a miose poderia ser a causa.

• B.

  A constatação de tal síndrome é elemento valioso para a suspeita de tumores do ápice pulmonar (síndrome de Pancoast).

• C.

  O quadro clínico se caracteriza por miose, semiptose palpebral e pseudo-enoftalmo contralateral à lesão.

• D.

  Pode ser determinada por lesões dos nervos T1-T2, ou do gânglio cervical superior, ou do plexo pericarotídeo.

• E.

  Há comprometimento dos neurônios pós-ganglionares destinados aos músculos dilatador da pupila e músculo de Muller.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Ondas agudas do vértex e complexos K são observados a partir do quinto mês.

• B.

  Reação de despertar é uma atividade rítmica difusa e de alta voltagem, na freqüência teta, que ocorre em crianças com idade entre 2 e 12 anos.

• C.

  Hiperventilação produz lentificação nas freqüências teta e delta, difusa e marcante, sobretudo após a segunda década de vida.

• D.

  Nos primeiros anos de vida observa-se durante o sono atividade delta, agudizada e de alta amplitude nas regiões posteriores ("ondas cone"), representando um achado normal para a faixa etária.

• E.

  Ondas lentas da juventude caracterizam-se por atividade delta nas regiões posteriores, com morfologia "quadrada", reativas à abertura e fechamento ocular.

Em relação ao processo de maturação eletrencefalográfica na infância, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A continuidade e a sincronia do traçado já devem estar bem definidas a partir do segundo mês, com exceção dos elementos fisiológicos do sono que podem ser assíncronos até os 24 meses.

• B.

  Assim como no adulto, a sonolência na infância também se caracteriza por atenuação do ritmo dominante posterior seguido por lentificação difusa do traçado.

• C.

  Antes dos 6 meses a ausência de ritmo dominante posterior já estabelecido não deve ser considerada como anormal.

• D.

  A hiperssincronia hipnagógica ocorre na sonolência ou na transição entre sono e despertar, sendo mais freqüentemente observada após os 9 anos de idade.

• E.

  Os fusos do sono devem estar presentes a partir do segundo mês.

Sobre as demências é incorreto afirmar:

• A.

  As demências vasculares evoluem com exacerbações súbitas, alternadas com remissões graduais e incompletas "em degraus".

• B.

  As demências são potencialmente reversíveis em cerca de 15% dos casos.

• C.

  São exemplos de demências subcorticais: Doença de Parkinson, Huntigton e Binswanger.

• D.

  Os critérios para o diagnóstico de "doença de Alzheimer definitiva" incluem o preenchimento dos critérios de doença de Alzheimer provável e evidências histológicas obtidas por necropsia.

• E.

  A rivastigmina tem melhor eficácia na fase leve da doença de Alzheimer por ter ação anticolinesterásica, não atuando na enzima butirilcolinesterase.

I.A.S., sexo masculino, 19 anos, estudante de engenharia. Apresenta freqüentes abalos mioclônicos ao despertar, crises tônico-clônicas generalizadas e, por vezes, crises de ausência, desde os 16 anos. Exame neurológico normal. Bom rendimento escolar. EEG revelou complexos generalizados de polipontasonda a 3–5 Hz, com atividade de base normal.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Síndromes Epilépticas (1989) este paciente é portador de epilepsia ausência juvenil.

• B.

  A etiologia desta epilepsia é sintomática uma vez que registramos paroxismos de polipontas-onda generalizados.

• C.

  O tratamento com drogas antiepilépticas é desnecessário já que o EEG revela atividade elétrica cerebral de base normal.

• D.

  O caso acima corresponde à Epilepsia mioclônica juvenil, portanto, o tratamento com droga antiepiléptica deve ser feito por longos períodos para evitar recidivas de crises.

• E.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Crises Epilépticas (1981) o diagnóstico adequado é de crises parciais simples, evoluindo para crises parciais complexas com generalização secundária.