Questões sobre Neurologia

No que se refere à epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A. O eletroencefalograma intercrítico é o exame importante, que pode confirmar o diagnóstico de epilepsia, entretanto não define se a crise é parcial ou generalizada.
• B. Fenobarbital, fenitoína e midazolam são medicações que podem ser utilizadas no estágio II do estado de mal epilético.
• C. Por estado de mal epilético se entende a presença de crise epilética com mais de 15 minutos de duração ou de crises repetidas, de forma que haja recuperação da consciência entre elas.v
• D. A suspensão brusca do tratamento antiepilético pode desencadear o estado de mal epilético, podendo se manifestar de diversas formas, excluindo-se, nesse caso, as crises tônico-clônicas e as clônicas generalizadas.
• E. O tratamento farmacológico do estado de mal epilético no estágio I é feito diretamente apenas com a administração de tiopental e propofol, EV.

Acerca do exame neurológico do pré-escolar e do escolar, assinale a alternativa correta.

• A. A marcha em tesoura é a marcha típica que representa a ocorrência de lesão unilateral ao trato corticoespinhal, primeiro neurônio motor, geralmente secundária a um acidente vascular cerebral. Também é conhecida por marcha ceifante, pois o movimento para realizar a marcha forma um semicírculo no chão do lado parético.
• B. A marcha anserina é provocada quando alguma doença leva ao dano da coluna proprioceptiva exclusivamente, como, por exemplo, ocorre na sífilis terciária e nas neuropatias sensitivas.
• C. Na ataxia cerebelar, a marcha torna-se cambaleante, desajeitada, titubeante, com base alargada e o paciente oscila de um lado para o outro, sendo incapaz de seguir um trajeto retilíneo no chão.
• D. No exame de estática, com o paciente em pé, os pés unidos e os braços ao longo do corpo, sempre há piora do desequilíbrio das afecções cerebelares com os olhos fechados.
• E. No exame de estática, o teste de Romberg, olhos fechados, é manobra semiotécnica para averiguar lesão cerebelar apenas.

Quanto aos reflexos primitivos no exame do recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

• A. O reflexo de Landau é feito por meio da pressão da mão do lactente, verificando-se a abertura da boca. Esse reflexo surge aos seis meses e desaparece ao final do terceiro ano.
• B. O reflexo do extensor suprapúbico é avaliado com o RN em posição supina, pressionando-se a pele acima do púbis com os dedos, esperando que haja extensão de ambos os membros inferiores com rotação interna e adução da articulação coxofemoral. Espera-se o seu desaparecimento no RN com um mês de idade.
• C. Por meio da avaliação do reflexo do apoio plantar e marcha, espera-se que o RN retifique o corpo e inicie a marcha reflexa. Esse reflexo desaparece aos seis meses de idade.
• D. O reflexo tônico labiríntico é reflexo primitivo, nunca patológico, apontando que o RN não apresenta alterações neurológicas.
• E. O reflexo tônico cervical assimétrico é reflexo primitivo e está presente em RN ou lactentes saudáveis até os oito meses de idade.

Com relação ao traumatismo cranioencefálico (TCE), é correto afirmar que

• A. as pupilas puntiformes se associam a lesões de ponte ou a altas doses de opioides.
• B. a verificação de hemorragia na retina conduz à suspeita de outras hemorragias intracranianas e é patognomônica de TCE intencional.
• C. o papiledema é um sinal pouco confiável de hipertensão intracraniana e sempre surge dentro das primeiras 24 horas do trauma.
• D. a decorticação, isto é, flexão anormal, demonstra apenas lesão de tronco cerebral.
• E. a descerebração, ou seja, a extensão anormal, significa apenas a disfunção hemisférica cerebral.

Quanto à infecção congênita por herpes simples, assinale a alternativa correta.

• A. A infecção pelo HVS pode ser adquirida intraútero, sendo essa a forma de transmissão mais comum.
• B. Quando o recém-nascido apresenta encefalite, há distúrbios neurológicos graves, entretanto esse quadro vem isolado, nunca estando associado a lesões mucocutâneas.
• C. A doença disseminada e a infecção do sistema nervoso central são tratadas por, no máximo, 10 dias.
• D. O tratamento é fundamentado na terapia de suporte e, nos casos de encefalite, usa-se aciclovir 20 mg/kg/dose IV a cada oito horas.
• E. A doença de pele, boca e olhos é tratada por, no máximo, sete dias.

No que se refere ao exame neurológico do recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

• A. O exame pode sofrer influência pelo estado sono-vigília, de maneira que se recomenda que esse seja realizado com o RN no estado 1 ou 2, conforme Prechtl.
• B. Até o final do primeiro mês de vida, o RN movimenta espontaneamente mais os membros inferiores que os superiores, em geral, sob a forma de pedaladas, cruzamento de pernas ou extensão de um dos membros.
• C. A medida do perímetro cefálico e a pesquisa do reflexo de Moro devem iniciar o exame físico, pois são manobras que provocam choro.
• D. Movimentos do tipo coreico, atetósico, distônico ou balístico são geralmente encontrados em RN sem alterações, sendo achados que não denotam condição patológica.
• E. Os tremores de pequena amplitude, com ritmicidade e que cessam com o toque, são achados patológicos importantes, não devendo ser encontrados em RN, pois representam sempre mioclonias.

Uma paciente foi encaminhada da unidade de oftalmologia para avaliação de provável neurite óptica. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a sequência mais adequada à conduta médica.

• A. Pulsoterapia com metilprednisolona e fundoscopia.
• B. Fundoscopia e ressonância magnética de órbita.
• C. Ressonância magnética de órbita e pulsoterapia com metilprednisolona.
• D. Ressonância magnética de crânio e pulsoterapia com metilprednisolona.
• E. Fundoscopia e pulsoterapia com metilprednisolona.

Uma paciente com histórico de epilepsia deu entrada, no setor de emergência da unidade de neurologia, com características da crise de duração prolongada, olhos fechados, mordedura de língua ausente, perda prolongada do tônus e confusão mental pós-ictal ausente. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que sugere o tipo de crise apresentada.

• A. Focal discognitiva.
• B. Não epilética psicogênica.
• C. Parcial complexa.
• D. Focal simples.
• E. Atônica.

Considere hipoteticamente que foi solicitado à unidade de neurologia um parecer para paciente da unidade de cirurgia vascular com quadro de semioclusão de 70% da artéria vertebral esquerda, com sintomas neurológicos. Nessa situação, é correto afirmar que a principal conduta no tratamento para o caso apresentado é

• A. arterioplastia por endarterectomia.
• B. tratamento com antiagregante plaquetário.
• C. tratamento com anticoagulante.
• D. tratamento endovascular.
• E. tratamento com dupla antiagregação.

Uma lesão diencefálica produz pupilas do tipo

• A. pouco reativas.
• B. anisocóricas.
• C. mediofixas.
• D. puntiformes.
• E. hippus.