Questões sobre Otorrinolaringologia

Antes de penetrar na membrana tireo-hióidea, o nervo laríngeo superior fornece um ramo que desce pela face anterior da laringe e vai fornecer inervação motora ao músculo cricotireóideo. Este ramo é o nervo laríngeo:

• A. lateral
• B. externo
• C. interno
• D. recorrente

Sobre potenciais evocados, assinale a alternativa incorreta:

• A. O P300 é um potencial elétrico cerebral (encefálico) gerado pelo reconhecimento de estímulos auditivos, visuais ou somatossensoriais, relacionado a um determinado evento, sendo que o estímulo auditivo é muito empregado para sua obtenção
• B. Os potenciais de média latência (middle latency responses – MLR) são respostas auditivas que ocorrem no intervalo de 8 a 12 ms após a apresentação do estímulo auditivo
• C. As respostas dos potenciais de média latência são um conjunto de 4 ondas positivas e 4 negativas (No, Po, Na, Pa, Nb, Pb, Nc, Pc)
• D. As reflexões Na, Pa, Nb, Pb são as de maiores amplitudes e as mais estáveis, sendo que a Pa está presente entre 25 a 30 ms após o estímulo auditivo
• E. O registro de potenciais de média latência possui como indicação clínica: a determinação objetiva dos limiares auditivos e o diagnóstico topográfico de lesões da via auditiva no segmento do subcórtex auditivo

A única forma objetiva de diagnosticar e quantificar a gravidade da síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono e sendo, também, utilizada para o controle da melhora e da cura da doença, após tratamento cirúrgico, é pelo exame de:

• A. cefalometria
• B. laringoscopia
• C. polissonografia
• D. nasofibroscopia

Sobre a anatomofisiologia auditiva, assinale a alternativa incorreta:

• A. Dois fenômenos elétricos são importantes na avaliação da eletrococleografia: potencial de somação (SP), potencial de ação (AP)
• B. As cavidades do labirinto membranoso ou do sistema endolinfático estão preenchidos por um líquido, a endolinfa, que é rica em sódio e pobre em potássio
• C. A artéria labiríntica (classicamente conhecida como artéria auditiva interna) é ramo da artéria cerebelar ântero-inferior, que por sua vez é ramo da artéria basilar
• D. Além da perilinfa e da endolinfa existem mais dois liquídos labirínticos: a cortilinfa e a linfa subtectorial
• E. A cortilinfa teria composição química comparável a perilinfa e a linfa tectorial a endolinfa

Dentre os tumores malignos de orofaringe, os mais frequentes são os:

• A. carcinomas de células escamosas
• B. adenocarcinomas
• C. sarcomas
• D. linfomas

Paciente com história recente de trabalhar no estado do Acre e contato com carrapato. Apresenta febre, artrite oligoarticular tardia eritoma migratório e paralisia facial bilateral. Assinale a alternativa que apresenta o seu diagnóstico etiológico e tratamento:

• A. Síndrome Heerfordt, bactéria fusoespiralar, cefalosporina de 3ª geração
• B. Eritema migrans, infecção por estafilococos sp, clindamicina
• C. Febre reumática, estreptococo B-hemolítico, penicilinaterapia
• D. Doença de Lyme, bactéria Borrelia Burgdoferi, tetraciclina
• E. Doença de Hansen, bactéria M. Leprae, dapsona e rifampicina

O linfoma Não-Hodgkin exige especial atenção dos otorrinolaringologistas, pois se apresenta com enfartamento ganglionar cervical e envolvimento extranodal primário, mais frequente, do anel de Waldeyer, onde o local de maior incidência é a :

• A. úvula
• B. nasofaringe
• C. base de língua
• D. tonsila palatina

Filha acompanha o pai à consulta e informa que embora ele não escuta direito implica com seus filhos por causa do som alto das músicas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e exames que você pediria:

• A. Disacusia sensorial, recrutamento e pediria audiometria tonal, teste de Fowler e SISI (Short Increment Sensitive Index), pesquisa do reflexo do músculo estapédio
• B. Disacusia sensorial e recrutamento e pediria otoemissões acústicas e potencial evocado auditivo de tronco encefálico
• C. Fenômeno de Túlio e pediria otoemissão acústica e eletrocleografia
• D. Paracusia de Willis e pediria audiometria tonal, potencial evocado auditivo de tronco encefálico e eletrococleografia
• E. Paracusia de Willis e pediria audiometria tonal, pesquisa do reflexo do músculo estapédio e prova de fadiga periestimulatória

Criança com 4 anos de idade, apresentando disfagia, odinofagia, febre, pulso rápido e hipotenso, albuminúria, adinamia, faringoscopia com falsas membranas, teve o diagnóstico de angina difitérica confirmado pelo exame bacterioscópico. O tratamento deve ser o mais precoce possivel com:

• A. traqueostomia
• B. amigdalectomia
• C. antibioticoterapia
• D. soroterapia específica

Família traz a emergência médica pediátrica uma criança de 3 anos com febre (38ºC), palidez e adinamia intensa. Ao exame clínico da cavidade bucal revela falsas membranas branca-acinzentadas invadindo os pilares anteriores das tonsilas e linfoadenopatia cervical. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico, e exames complementares que você pediria para confirmação do diagnóstico e terapia:

• A. Adenofleimão retrofaríngeo, cultura da secreção, drenagem do fleimão e antibioticoterapia
• B. Angina eritematopultácea, hemograma, cultura da secreção orofaríngea uréia e creatinina, penicilinoterapia
• C. Adenofleimão laterofaríngeo, teste rápido para detecção de antígenos, hemograma, eletrólitos, antibioticoterapia (amoxicilina)
• D. Angina diftérica, bacterioscopia e cultura da secreção faríngea, hemograma, ureia, creatinina, soroterapia específica 50.000U por injeção intramuscular e penicilinoterapia
• E. Angina fusoespiralar, bacterioscopia, eletrólitos, uréia, creatinina, soroterapia específica, em média, 200.000 U por injeção endovenosa