Questões sobre Parte Geral

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2 e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas, julgue os itens seguintes.

A ecografia vascular com Doppler (duplex scan) é considerada o exame de imagem padrão-ouro, por ser o mais sensível e acurado, para a confirmação da principal hipótese diagnóstica do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Considere alguns dados laboratoriais encontrados em doentes com insuficiência renal:

I. osmolaridade urinária > 600 mOsm/L.

II. sódio urinário < 10 mEq/L.

III. fração de excreção de sódio > 1%.

IV. cilindros granulosos no sedimento urinário.

São encontradas na necrose tubular aguda, com maior probabilidade as características

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III e IV.

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2 e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas, julgue os itens seguintes.

A constatação isolada de níveis plasmáticos elevados de D-dímero permite confirmar a principal hipótese diagnóstica do caso em apreço, em decorrência de esse exame apresentar alta especificidade e alto valor preditivo positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 48 anos, em uso de medicamento para diabetes mellitus, realiza tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e intravenoso para investigar quadro de dor pélvica. Após o exame passa a apresentar náusea e os exames mostram glicemia de 140 mg/dL, creatinina de 1,7 mg/dL, pH de 7,24, bicarbonato de 13 mEq/L e lactato venoso > 25 mg/dL. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que provavelmente a paciente faz uso é

• A.

  glimepirida.

• B.

  acarbose.

• C.

  pioglitazona.

• D.

  metformina.

• E.

  vildagliptina.

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2 e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas, julgue os itens seguintes.

O paciente em questão deve ser necessariamente inquirido acerca da ocorrência de trauma recente, de diagnóstico de câncer em atividade, de repouso prolongado em leito e a respeito da presença de outras doenças, como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e infecções, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere cinco pacientes que apresentam pressão arterial variando entre 150 × 90 mmHg e 170 × 120 mmHg e que ainda não iniciaram tratamento. Dentre eles, aquele que deverá realizar tomografia computadorizada de adrenais é o que apresenta os níveis séricos de potássio e renina, respectivamente,

• A.

  diminuído e aumentado.

• B.

  aumentado e aumentado.

• C.

  diminuído e diminuido.

• D.

  aumentado e diminuido.

• E.

  normal e normal.

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2 e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas, julgue os itens seguintes.

A presença de trajetos venosos superficiais dilatados e visíveis na face anterior do pé e da perna direitos caracteriza o sinal de Homans.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 40 anos, é internado por astenia há 3 semanas. Foi submetido a implante de prótese mitral biológica há 13 anos e esplenectomizado há 1 ano , após trauma abdominal. Está descorado ++, ictérico ++ e com sopro mitral. Há um aumento dos níveis de bilirrubina indireta e DHL e presença de hemoglobina livre na urina. No esfregaço de sangue periférico deste paciente é provável o encontro de

• A.

  acantócitos e granulações tóxicas.

• B.

  hemácias em rouleaux e em lágrima.

• C.

  sideroblastos em anel e eritrócitos em alvo.

• D.

  neutrófilos hipersegmentados e eritroblastos ortocromáticos.

• E.

  esquizócitos e corpos de Howell- Jolly.

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2 e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas, julgue os itens seguintes.

No caso considerado, a principal hipótese diagnóstica é trombose arterial aguda.

• C. Certo
• E. Errado

São apresentados três pacientes em anasarca, cujos exames mostram hipoalbuminemia e proteinúria de 24 horas de 3,8 gramas.

I. Homem de 25 anos portador de AIDS.

II. Mulher de 60 anos com adenocarcinoma de cólon.

III. Homem de 30 anos com doença de Hodgkin.

Nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal segmentar e nefropatia membranosa estarão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes

• A.

  III, I e II.

• B.

  I, II e III.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, II e I.

• E.

  II, III e I.