Questões sobre Pediatria

A mãe de um recém-nascido, cujo parto ocorreu na 32.ª semana gestacional, apresentou doença hipertensiva da gestação (DHEG) descontrolada a partir da 31.ª semana gestacional. Uma cultura de swab cervical uterino realizada à época mostrou o crescimento de estreptococos B-hemolítico do grupo B. No seu prontuário médico, havia a informação de que recebera 12 mg de betametasona 18 horas antes do término da gestação, que ocorreu por cesariana 18 horas após a rotura da bolsa amniótica e o agravamento da DHEG. A paciente recebeu profilaxia com penicilina cristalina antes da interrupção da gestação, conforme recomendação de rotina obstétrica. O neonato nasceu pesando 1.800 g, em apneia e foi reanimado conforme as normas de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria. Como respirava com dificuldade, a criança foi encaminhada para a unidade de cuidados intensivos neonatais; radiografia do tórax nela realizada mostrou um infiltrado retículogranular peri-hilar e pericárdico.

Tendo o caso clínico acima apresentado como referência, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, é indicado, para o recém-nascido, o uso de surfactante de resgate e antibioticoterapia de amplo espectro por via endovenosa, inicialmente com ampicilina e gentamicina.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, que nasceu de parto normal com trinta e oito semanas de idade gestacional — após gestação de baixo risco — e pesando 2.300 g, procurou auxílio médico porque havia três dias observava secreção purulenta no umbigo da criança. Segundo a mãe, a criança mamava vigorosamente, sem vomitar, estava calma e não tinha apresentado convulsões nem diarreia e sua temperatura nunca havia ultrapassado os 37 ºC. O exame clínico mostrou temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória de 55 irpm, fontanela anterior normotensa; ouvidos sem secreção purulenta; umbigo vermelho e com um pouco de pus. A criança estava ativa, não chorava, não havia batimentos de asa de nariz nem gemidos, apenas retrações intercostais leves.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Adotando-se os parâmetros do Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) da OMS/MS do Brasil, o diagnóstico, nesse caso, é de infecção bacteriana local.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, que nasceu de parto normal com trinta e oito semanas de idade gestacional — após gestação de baixo risco — e pesando 2.300 g, procurou auxílio médico porque havia três dias observava secreção purulenta no umbigo da criança. Segundo a mãe, a criança mamava vigorosamente, sem vomitar, estava calma e não tinha apresentado convulsões nem diarreia e sua temperatura nunca havia ultrapassado os 37 ºC. O exame clínico mostrou temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória de 55 irpm, fontanela anterior normotensa; ouvidos sem secreção purulenta; umbigo vermelho e com um pouco de pus. A criança estava ativa, não chorava, não havia batimentos de asa de nariz nem gemidos, apenas retrações intercostais leves.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

De acordo com as orientações do AIDPI, o médico deveria internar a criança imediatamente em unidade hospitalar, para que ela recebesse os antibióticos ampicilina e gentamicina por via intravenosa durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue as afirmativas sobe a doença do refluxo gastroesofágico(DRGE) e assinale a alternativa CORRETA:

I- São complicações do DRGE: esofagite, aspiração pulmonar e úlceras;

II- O tratamento de DRGE é somente medicamentoso;

III- São manifestações clínicas da DRGE: regurgitação, vômito ourecusa alimentar.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas

• B.

  Somente a afirmativa II está correta

• C.

  Somente a afirmativa II está errada

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

A BCG protege contra tuberculose miliar e meningite tuberculosa, casos graves da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o diabete melito(DM) na infância e adolescência é CORRETO afirmar que:

• A.

  O tipo de diabetes mais prevalente em idosos é do tipo 1

• B.

  O diagnóstico de DM é sempre clínico

• C.

  A insulinoterapia deve ser iniciada assim que for feito o diagnóstico de DM tipo 1

• D.

  Orientações em relação à dieta são pouco importantes nos portadores de DM

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

O aumento acentuado da proteína no líquor (acima de 3 g) é uma característica da meningite tuberculosa.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a afirmativa INCORRETA:

• A.

  erisipela é uma infecção que envolve as camadas mais superficiais da pe

• B.

  Na grande maioria dos casos a erisipela é causada por estreptococos do grupo A

• C.

  O tratamento da erisipela sempre deve ser realizado por via oral

• D.

  a penicilina G cristalina pode ser utilizada no tratamento de erisipela

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

PPD forte reator em crianças abaixo de cinco anos de idade pode ser decorrente da vacinação com BCG.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a endocardite infecciosa é CORRETO afirmar que:

• A.

  Os agentes Gram-negativos são os maiores responsáveis por causar essa doença

• B.

  A antibioticoterapia prolongada é a exceção nesses casos

• C.

  O diagnóstico por imagem deve ser realizado por tomografia computadorizada sem contraste

• D.

  Hemocultura, hemograma e velocidade de hemossedimentação devem ser colhidos nesses pacientes