Questões sobre Pneumologia

É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica(DPA):

• A.

  a avaliação da gravidade através do medidor portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).

• B.

  desenvolvimento de obstrução progressiva ao fluxo aéreo não completamente reversível.

• C.

  ausência de resposta ao broncodilatador, justificando a não administração dessa terapia.

• D.

  deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual significativo de pacientes com idade acima de 50 anos.

• E.

  alterações radiológicas presentes, mesmo nos casos leves, justificando a solicitação de RX de tórax para o diagnóstico.

O comportamento dos bacilos da tuberculose diferde acordo com sua localização e tipo de lesão no organismo, devido à interferência do oxigênio em seu bolismo.Sobre isso, é correto afirmar que: meta Sobre isso, é correto afirmar que:

• A.

  no interior dos macrófagos, com pH alcalino e pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.

• B.

  em lesões fechadas caseosas, com pH neuto ou ácido, apresentam crescimento intermitente.

• C.

  nas lesões cavitárias, com pouca oferta de oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação rápida.

• D.

  nas lesões cavitárias, formam-se grandes populações bacilares que, se tratadas inadequadamente, resultam em bacilos "persistentes" responsáveis pelas recidivas.

• E.

  esses bacilos de crescimento lento ou intermitente, das populações intracelulares e das lesões fechadas, em que a ação da droga é mais demorada, são denominados de "resistentes".

Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:

• A.

  o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.

• B.

  um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.

• C.

  radioimunoensaio dos anticorpos IgG e IgM é específico mas não sensível.

• D.

  infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.

• E.

  a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são considerados pontos indicadores importantes, EXCETO:

• A.

  apenas 15 a 20% dos fumantes têm DPOC clinicamente relevante.

• B.

  nos fumantes, a espirometria é o melhor teste para identificar a DPOC e quantificar sua intensidade.

• C.

  a oxigenioterapia suplementar melhora o prognóstico do paciente com DPOC estável crônica, que têm hipoxemia crônica.

• D.

  a administração de corticóides orais resulta em melhora significativa da função pulmonar em apenas aproximadamente 15% a 20% dos pacientes com DPOC estável.

• E.

  a antibioticoterapia preventiva é uma conduta que aumenta a probabilidade de melhora da função pulmonar, reduzindo o risco de deterioração nas exacerbações.

Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é correto afirmar que:

• A.

  a pneumoconiose dos mineiros de carvão apresenta muita poeira no pulmão e pouca fibrose.

• B.

  a siderose apresenta muita poeira no pulmão e áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

• C.

  a silicose clássica dos mineiros de rocha dura ou quartzo apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

• D.

  a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose intersticial difusa.

• E.

  a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  linfangiomiomatose.

• B.

  bronquiolite obliterante.

• C.

  asma.

• D.

  bronquite crônica.

• E.

  deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

Em relação à Síndrome da Apnéia do Sono Obstrutiva, é correto afirmar que:

• A.

  pode aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar.

• B.

  é encontrada em até 80% da população acima de 50 anos de idade.

• C.

  somente a polissonografia pode dar o diagnóstico.

• D.

  leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.

• E.

  o índice de distúrbios respiratórios é positivo quando a razão entre o número de apnéias e o número de horas de sono for menor do que 5.

Em relação à hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale, é correto afirmar que:

• A.

  o ecocardiograma bidimensional com estimativa da pressão arterial pulmonar por Doppler é o exame não-invasivo mais útil para a detecção de hipertensão pulmonar.

• B.

  os achados clássicos da hipertensão pulmonar no eletrocardiograma são: desvio do eixo do QRS para a esquerda, ondas P aplanadas, R>S nas derivações V1-V3.

• C.

  os diuréticos são contra-indicados para a redução do edema sistêmico, porque pode piorar a função do ventrículo direito.

• D.

  a acidose provocada pe contração de volume, é um risco em casos de diurese exagerada, especialmente em pacientes com hipercapnia.

• E.

  a digoxina está geralmente indicada no cor pulmonale, já que é tratamento para a fisiopatologia de base.

Qual a conduta recomendada para tratame paciente de 50 anos de idade com nódulo pulmonar periférico de 3cm no lobo superior direito, cuja aspação com agulha fina revelou umde pulmão? A células não-pequenas computadorizada do tórax revela ausl e é d linfaenopatia hilar ou mediastinaque o estágio da doença do paciente é IIA.

• A.

  Cirurgia, seguida por um protocolo de quimioterapia baseada em platina.

• B.

  Cirurgia seguida por radioterapia.

• C.

  Cirurgia apenas.

• D.

  Cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

• E.

  Radioterapia e quimioterapia.

Qual dos seguintes tratamentos iniciais é apropriado para um paciente de 45 anos de idade qs tentativ desja parar de fumar, já tendo feito váriau frustradas, apesar do apoio familiar? É sa tem usado Wellbutrin (bupropiona), na dose de 150mg, duas vezes ao dia, para tratamento de uma depressão há aproximadamente 6 meses. Atualmente está fumando de 0,5 a 1 maço de cigarros por dia.

• A.

  Goma de mascar de nicotina na dose de 4mg.

• B.

  Adesivo de nicotina de 22mg por dia.

• C.

  Adesivo de nicotina de 7mg por dia.

• D.

  Zyban (bupropiona), na dose de 150mg, uma vez por dia, durante 3 dias, seguida pela dose de 150mg, duas vezes ao dia.

• E.

  Adesivo de nicotina de 14mg, duas vezes ao dia.