Questões sobre Pneumologia

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A asma tem sintomas bem característicos, mas alguns deles podem ser confundidos com os de outras doenças. Para um diagnóstico adequado ou seguro, o ideal é procurar um médico assim que sentir qualquer desconforto. Não é sintoma da asma, exceto:

    A) Tosse seca.

    B) Chiado no Peito.

    C) Dificuldade para respirar.

    D) Respiração lenta e curta.

    E) Ansiedade.

Uma paciente de 22 anos de idade, branca, natural e procedente de Brasília (DF), foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há cinco horas, associada a dor torácica ventilatório-dependente a localizada em região axilar e infraescapular direita. Queixava-se de dor em membros inferiores, cuja instalação se deu há uma semana. Informou ter se submetido a parto cirúrgico há um mês. Ao exame físico, apresentava PA = 110 mmHg x 74 mmHg, FC = 145 bpm, FR = 36 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo regular em 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, foram identificados macicez com expansibilidade, além do frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em região infraescapular direita. Observou-se abdome sem alterações. Apresentava edema em membro inferior direito (+++/IV), mole e indolor, sem dor à dorso-flexão, e presença de varizes nos membros inferiores.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A confirmação diagnóstica requer a feitura de exame que identifique objetivamente a causa do evento.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A doença que o paciente apresenta é uma parasitose causada pelo Echinococcus.

Sobre Tuberculose e sua terapia podemos AFIRMAR:

    A) O esquema básico (EB) de tratamento da tuberculose dura na primeira fase três meses e na segunda fase dura seis meses;

    B) O novo esquema básico para tratamento da tuberculose é composto por Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol nos dois primeiros meses e por Rifampicina e Pirazinamida nos quatro meses restantes;

    C) O novo esquema básico pra tratamento da tuberculose é composto por Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 02 meses e por Rifampicina e Isoniazida por mais 04 meses;

    D) Psicose, neurite óptica, neuropatia periférica e Artralgia são considerados efeitos adversos “menores” e, portanto, não há necessidade de suspensão do tratamento medicamentosos;

    E) Trombocitopenia e Nefrite intersticial são efeitos adversos considerados “maiores” do uso da pirazinamida.

Uma paciente de 22 anos de idade, branca, natural e procedente de Brasília (DF), foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há cinco horas, associada a dor torácica ventilatório-dependente a localizada em região axilar e infraescapular direita. Queixava-se de dor em membros inferiores, cuja instalação se deu há uma semana. Informou ter se submetido a parto cirúrgico há um mês. Ao exame físico, apresentava PA = 110 mmHg x 74 mmHg, FC = 145 bpm, FR = 36 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo regular em 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, foram identificados macicez com expansibilidade, além do frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em região infraescapular direita. Observou-se abdome sem alterações. Apresentava edema em membro inferior direito (+++/IV), mole e indolor, sem dor à dorso-flexão, e presença de varizes nos membros inferiores.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
As manifestações respiratórias observadas têm, como causas, a diminuição do espaço morto alveolar e a redução do volume pulmonar.

Paciente, sexo masculino, 42 anos, apresentando tosse com pouca expectoração há 03 meses sem outras queixas. Refere que a tosse piora à noite ao deitar e atrapalha o sono. Há cerca de um mês fez uso de azitromicina por 05 dias sem melhora. Nega tabagismo ou patologias prévias. Considerando a história do paciente, assinale a alternativa correta.

    A) Trata-se de rinossinusite aguda, cujo diagnóstico é clínico. Tratamentor com amoxicilina + clavulanato por 21 dias.

    B) A Doença do Refluxo Gastroesofágico é uma hipótese plausível e pode ser tratada com mudanças de hábitos de vida e Inibidores da bomba de prótons.

    C) Trata-se de um sintomático respiratório e Tuberculose não pode ser excluída, logo, sendo discreta a expectoração, é mandatório realização de lavado brônquico alveolar.

    D) A ausência de febre, perda de peso e expectoração (tríade de Westapem) excluem a hipótese de tuberculose.

    E) A radiografia de seios da face é o padrão ouro na identificação de sinusite crônica e deve ser solicitada.

Uma paciente de 36 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procura o ambulatório de um hospital informando apresentar-se sem problemas de saúde até o período de dois anos. A partir de então, notou o surgimento de dispneia progressiva aos esforços. Há um mês, apresenta tal sintoma, de forma intensa, ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superfície plana. Nega tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98%. A ausculta cardíaca mostra hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revela fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria de 16 cm. Observa-se edema de membros inferiores mole, frio e indolor, atingindo ambos os maléolos.


Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A dispneia pode ser classificada como MRC 4, em uma escala de 1 a 5.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Formação de empiema ou fístula do cisto com o brônquio é uma complicação possível desse caso.

Uma paciente de 36 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procura o ambulatório de um hospital informando apresentar-se sem problemas de saúde até o período de dois anos. A partir de então, notou o surgimento de dispneia progressiva aos esforços. Há um mês, apresenta tal sintoma, de forma intensa, ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superfície plana. Nega tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98%. A ausculta cardíaca mostra hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revela fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria de 16 cm. Observa-se edema de membros inferiores mole, frio e indolor, atingindo ambos os maléolos.


Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
O comprometimento clínico da paciente pode estar associado a colagenose, infecção pelo vírus HIV-1 e hepatite viral B ou C.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tamanho atingido pelo cisto não tem relação com os sítios acometidos.

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