Questões sobre Pneumologia

Após toracocentese, a análise do líquido pleural revelou: relação proteína pleural / proteína sérica = 0,6; LDH pleural / LDH sérica = 0,8 com LDH pleural >2/3 do valor de referência sérico. Neste caso, assinale a possível etiologia do derrame pleural:

• A. síndrome de veia cava superior
• B. mixedema
• C. doença do colágeno
• D. insuiciência cardíaca
• E. cirrose hepática

Os critérios para diferenciação entre transudato e exsudato são

• A.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• B.

  relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• C.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• D.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• E.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro.

Acerca da fibrose pulmonar idiopática, assinale a opção correta.

• A.

  A queixa mais comum dos pacientes com fibrose pulmonar idiopática é a tosse.

• B.

  Sexo feminino, idade avançada, presença de baqueteamento digital e antecedente de tabagismo estão associados ao pior prognóstico.

• C.

  Hipertensão arterial pulmonar não está associada ao pior prognóstico.

• D.

  Biópsia transbrônquica apresenta alto rendimento e, geralmente, dispensa a necessidade de biópsia cirúrgica (a céu aberto ou por videotoracoscopia) para confirmação diagnóstica.

• E.

  Teste de caminhada de seis minutos pode ser utilizado como marcador prognóstico e na avaliação da resposta terapêutica.

São contraindicações para realização de cirurgia redutora de volume pulmonar

• A.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, idade acima de setenta e cinco anos, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• B.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• C.

  Pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses e IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e idade acima de setenta e cinco anos.

• D.

  IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres, pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• E.

  tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos, índice de massa corpórea (IMC) acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) inferior a 50% do valor predito.

Assinale a opção em que é apresentada a característica sugestiva de benignidade na avaliação do nódulo pulmonar.

• A.

  borda irregular

• B.

  calcificações excêntricas

• C.

  coroa radiada

• D.

  convergência de vaso para lesão

• E.

  borda lobulada

Os locais que apresentam maior frequência de metástases extratorácicas no câncer de pulmão são

• A.

  fígado e adrenal.

• B.

  fígado e ossos.

• C.

  ossos e adrenal.

• D.

  sistema nervoso central e adrenal.

• E.

  sistema nervoso central e ossos.

Em relação à fibrose cística, assinale a opção correta.

• A.

  Corticosteroide por via inalatória deve ser utilizado rotineiramente.

• B.

  Pseudomonas aeruginosa é a bactéria mais frequentemente isolada em pacientes adultos. A infecção crônica das vias aéreas por esta bactéria, especialmente por cepas mucoides, está associada ao pior prognóstico.

• C.

  O emprego de N-acetilcisteína por via inalatória como, agente mucolítico, possui efeito significativo na evolução da doença pulmonar.

• D.

  Monoterapia antibiótica com azitromicina está recomendada em todos pacientes com fibrose cística maiores de seis anos de idade que apresentam evidência clínica de inflamação crônica das vias aéreas, especialmente quando há infecção por micobactéria não tuberculosa.

• E.

  Recomenda-se a coleta de cultura de escarro somente em pacientes sintomáticos.

Acerca do sequestro broncopulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  O prognóstico do sequestro broncopulmonar geralmente é ruim.

• B.

  O sequestro broncopulmonar é uma malformação congênita caracterizada por uma massa de tecido pulmonar sem função e vascularizada por uma artéria anômala proveniente da circulação sistêmica.

• C.

  O sequestro broncopulmonar ocorre com maior frequência nos lobos superiores.

• D.

  Na maioria dos casos, há comunicação entre o sequestro broncopulmonar e a árvore traqueobrônquica.

• E.

  A complicação mais frequente do sequestro broncopulmonar é a hemorragia pulmonar.

Em relação ao tórax instável, assinale a opção correta.

• A.

  Intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva são obrigatórias nos casos de tórax instável.

• B.

  Os pacientes com tórax instável necessitam de administração de soluções cristaloides ou coloides em grande quantidade, mesmo após a fase inicial de ressuscitação.

• C.

  Estabilização do tórax por fixação cirúrgica das fraturas está sempre indicada.

• D.

  A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva estão indicadas quando a relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO₂/FiO₂) estiver abaixo de 200.

• E.

  O tórax instável ocorre quando duas ou mais costelas adjacentes estão fraturadas em dois ou mais locais.

Entre as contraindicações para realização de transplante pulmonar, constam

• A.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.

• B.

  deformidade torácica severa, uso de corticosteroide, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.

• C.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, uso de corticosteroide e ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos.

• D.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, uso de corticosteroide e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• E.

  tabagismo ativo, uso de corticosteroide, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.