Questões sobre Psiquiatria

Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.

A base biológica da doença que acometeu a referida idosa, o Alzheimer, gira em torno da deposição de placas amiloides tóxicas por disfunção da proteína Apo-E, deflagrando eventos bioquímicos desagradáveis que, por sua vez, desencadeiam a hiperfosforilação de proteínas tau e a consequente conversão dos microtúbulos neuronais em emaranhados neurofibrilares com desfecho final de morte neuronal.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento recomendado para depressão com sintomas psicóticos inclui:

• A. antidepressivos isoladamente;
• B. antipsicóticos isoladamente;
• C. antidepressivos associados a antipsicóticos;
• D. antidepressivos associados a antipsicóticos;
• E. antipsicóticos associados a psicoterapia de apoio;

Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.

Entre as alterações cognitivas, a perda de memória da idosa em exame é o evento clínico determinante para o diagnóstico dos quadros demenciais. A tradução bioquímica é dada por prejuízo nas funções colinérgicas e dopaminérgicas, expressas predominantemente por declínio progressivo dos receptores D2 no estriado.

• C. Certo
• E. Errado

Os beta-bloqueadores são ineficazes no tratamento da(os):

• A. acatisia;
• B. agressividade;
• C. tremores induzidos pelo lítio;
• D. sintomas cognitivos do transtorno de ansiedade generalizada;
• E. fobia sintomas cognitivos do transtorno de ansiedade generalizada;

Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

É correto afirmar que os fenômenos psicopatológicos centrais em disfunção no transtorno de personalidade antissocial são a empatia e o apego, sem os quais o indivíduo fica impedido parcial ou completamente de estabelecer vínculos positivos estáveis e reconhecer e responder à emoção expressa alheia. O desafio terapêutico para esse indivíduo consiste na carência de estratégias de intervenção com evidências de resposta favorável, provável motivo pelo qual o autor do crime descrito acima segue em regime fechado de reclusão, sem previsão de alta.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os antipsicóticos listados abaixo, aquele que está associado a elevações menos significativas da prolactina é o(a):

• A. haloperidol;
• B. pimozida;
• C. risperidona;
• D. quetiapina;
• E. olanzapina.

Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Ao conduzir o exame pericial psiquiátrico do autor logo após o crime, o médico perito deve ter sido impedido de definir o diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial ou psicopatia, uma vez que, no caso de qualquer transtorno de personalidade, existe impedimento formal para a emissão desse tipo de diagnóstico para menores de dezoito anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os inibidores seletivos da recaptação de serotonina listados abaixo, aquele com maior meia vida é:

• A. fluoxetina;
• B. paroxetina;
• C. citalopram;
• D. escitalopram;
• E. sertralina.

Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Considerando a idade atual e o diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial, o paciente deve ser mantido sob a tutela do Estado em instituição prisional psiquiátrica haja vista que se trata de uma desordem que o impele a prejuízo na capacidade de julgamento e, portanto, torna-o perigoso, apesar de inimputável.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os transtornos neuropsiquiátricos descritos abaixo, aquele que está mais frequentemente associado a sintomas obsessivo-compulsivos é:

• A. a doença de Huntington;
• B. a síndrome de Tourette;
• C. o espasmo hemifacial;
• D. a doença de Parkinson;
• E. a doença de Parkinson;