Questões sobre Radiologia

Paciente, 10 anos, feminino, refere “manchas café-com-leite” pelo corpo, alteração visual, trazendo exame anterior de seios da face que evidencia displasia da asa do esfenoide. Sobre a patologia referida, em relação a seus critérios diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O paciente pode apresentar glioma óptico, sendo a região mais comum pré-quiasmática.
• B. As efélides axilares ou inguinais são diagnóstico de exclusão dessa patologia.
• C. Pseudoartrose de osso longo faz parte do diagnóstico.
• D. Saber o histórico de parentes de primeiro grau são de grande valia para o diagnóstico.
• E. Os nódulos de Lisch são lesões hamartomatosas da íris.

A respeito da trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O diagnóstico clínico é difícil porque pacientes possuem queixas não específicas e podem ser assintomáticos.

II. Uma complicação potencialmente letal da TVP aguda é o tromboembolismo pulmonar (TEP).

III. A TVP dos membros inferiores é considerada distal quando o comprometimento é do joelho para cima (veia poplítea, veia femoral superficial, veia femoral profunda, veia femoral comum).

IV. Os sintomas mais comuns associados à TVP são o inchaço persistente da panturrilha ou perna, dor ou pontos sensíveis e doloridos nas pernas (geralmente na parte posterior da panturrilha), distensão venosa, dilatação venosa superficial, aumento de temperatura e sinal de Homan, desconforto na panturrilha na dorsiflexão passiva.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A respeito da colocação de implante de cateter Duplo J, está INCORRETO o que se afirma em:

• A. Na obstrução ureteral o tratamento por meio da colocação de um cateter duplo J permite que o edema ou os coágulos deixem de ser obstrutivos
• B. A utilização de cateter duplo J, após ureterolitotripsia, é procedimento padrão, devendo ser usado em todos os procedimentos
• C. A cólica renal pode ocorrer em alguns pacientes após a ureterolitotripsia, sendo que, nesses casos, pode requerer colocação de cateter duplo J, caso não ceda a tratamento clínico
• D. Na ureterolitotripsia o “falso trajeto” pode ocorrer, senso habitualmente percebido visualmente ou confirmado pela injeção de contraste. Caso a lesão seja mínima, o procedimento poderá ser continuado; caso contrário, um cateter duplo J ou de nefrostomia percutânea deverão ser colocados
• E. Na ureterolitotripsia em casos com extravasamentos intensos, pode haver necessidade de interrupção do procedimento e colocação de um cateter duplo J

Dentre as contraindicações para ablação por radiofrequência (ARF) no carcinoma hepatocelular (CHC) estão, EXCETO:

• A. Lesões centrais e em proximidade com ductos biliares principais
• B. Encefalopatia hepática
• C. Cirrose hepática avançada ou infecção ativa
• D. Invasão vascular ou biliar
• E. Pacientes com comorbidades severas ou inoperáveis

A respeito da técnica de ablação por radiofrequência (ARF) no carcinoma hepatocelular (CHC), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Neste procedimento, a agulha é dirigida até a lesão hepática, utilizando-se USG e TC como guia.

II. Muitos pacientes com CHC apresentam cirrose hepática, hipertensão portal e outras comorbidades, de modo que, frequentemente, não são candidatos cirúrgicos, sendo que, nesses casos, a ARF percutânea possibilita o tratamento curativo de pacientes “não-cirúrgicos”, especialmente em estágios iniciais do hepatocarcinoma.

III. A técnica tem como vantagem o custo menos elevado que a alcoolização.

IV. O objetivo do tratamento é a ablação do tumor e de uma margem de tecido ao redor do tumor, mimetizando uma margem cirúrgica.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, III e IV
• D. Apenas as afirmativas I, II e IV
• E. Todas as afirmativas

O acesso no espaço intercostal alto na realização de nefrostomia para a remoção percutânea do cálculo na doença litiásica, possui um aumento do risco de desenvolvimento de:

• A. Efusão pleural ou pneumotórax
• B. Punção da vesícula biliar
• C. Lesão esplênica
• D. Lesões intestinais
• E. Fístula renal

A respeito da nefrostomia percutânea, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes com pionefrose (hidronefrose com infecção), a nefrostomia percutânea é quase sempre tecnicamente bem sucedida e frequentemente resulta em uma melhora clínica do paciente.

II. Na litíase obstrutiva, nos casos de obstrução uretral aguda, a colocação de nefrostomia simples demonstrará mais sucesso do que a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e a inserção de cateter duplo J ureteral retrógrado.

III. A obstrução ureteral na gravidez geralmente é devida a cálculos. A nefrostomia percutânea pode proporcionar, com segurança, uma descompressão temporária do trato urinário, sendo a incidência de aborto espontâneo ou parto prematuro relacionados à colocação do tubo de nefrostomia percutânea extremamente baixa.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I e II
• B. Apenas as afirmativas I e III
• C. Apenas as afirmativas II e III
• D. Apenas a afirmativa I
• E. Todas as afirmativas

São contraindicações relativas para quimioembolização hepática em pacientes com carcinoma hepatocelular, EXCETO:

• A. Insuficiência renal ou cardíaca
• B. Trombocitopenia significativa
• C. Fluxo hepatoportal comprometido
• D. Bilirrubina >2,0 mg/dl
• E. Ascite

Assinale a alternativa correta. O agente quimioterapêutico mais comumente utilizado na monoterapia de quimioembolização transarterial (TACE) hepática em pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC), é:

• A. Doxorrubicina
• B. Cisplatina
• C. Mitomicina
• D. Metotrexato
• E. Vincristina

De acordo com o status do tumor, são indicações para quimioembolização transarterial (TACE) hepática em pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC), EXCETO:

• A. Tumor sem localização extra-hepática
• B. Sem trombose na veia porta
• C. Pacientes com Child-Pugh classe C
• D. Em potenciais receptores de transplante
• E. Em pacientes que demonstram recorrência após tratamento potencialmente curativo (ressecção e ablação percutânea)