Questões sobre Reumatologia

Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.

Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.

O uso de alopurinol é indicado na hiperuricemia assintomática em homens com ácido úrico maior que 8 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.

Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.

A detecção de cristais livres em forma de agulha, com fraca birrefrigência positiva à luz polarizada, confirma o diagnóstico de gota.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.

Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.

Os fatores que podem contribuir para a hiperuricemia do paciente citado acima incluem a hidroclorotiazida, a ciclosporina A, a obesidade e a psoríase.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.

Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.

A apresentação mais comum da artrite psoríaca é a clássica, com envolvimento predominante das articulações interfalangeanas distais.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.

Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A polimialgia reumática é mais comum em indivíduos idosos, e as dores predominam em cinturas escapulares e pélvicas. Ela normalmente está associada a arterite temporal, que pode causar cefaléia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.

Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A polimiosite primária apresenta-se, na grande maioria dos casos, com mialgia e elevação da creatinofosfoquinase.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.

Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

De acordo com os critérios do American College of Rheumatology, o diagnóstico de fibromialgia é de exclusão e apenas deve ser feito, nesse caso, após a realização de exames que incluam a velocidade de hemossedimentação e a dosagem de hormônio tireoestimulante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.

A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.

A presença de sinais de cronicidade à biópsia renal, como a atrofia tubular, contra-indicam o tratamento com imunossupressores como a ciclofosfamida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.

A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.

A elevação da taxa de desidrogenase lática, do número de contagem de reticulócitos no sangue periférico e a positividade no teste de Coombs indicariam anemia hemolítica auto-imune.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.

A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.

O FAN é um teste laboratorial de alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado