Questões sobre Reumatologia

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O aumento dos nódulos reumatóides pode ocorrer em pacientes em uso de metotrexato.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

Ácido fólico, na dosagem de 1 mg ao dia, pode ser corretamente utilizado na redução de epigastralgia e náuseas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

O alendronato pode ser corretamente usado no tratamento do paciente considerado, por reduzir o risco de fraturas e aumentar a massa óssea, devido à sua ação anabolizante direta no tecido ósseo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

A doença de Scheurmann é causa de cifose dolorosa, principalmente em indivíduos idosos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

A presença de hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciúria indicariam o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

O escore Z em coluna lombar aumenta a suspeita de osteoporose secundária.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

De acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, o diagnóstico desse paciente é de osteoporose estabelecida.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, o indivíduo citado é idoso, com mais de 60 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

O que NÃO é uma característica da osteomalácia?

• A. É uma doença rara.
• B. Nos casos de osteomalácia oncogênica, deve ser realizada a ressecção do tumor.
• C. A produção de 1,25 dihidroxicolecalciferol [1,25 (OH)2 vitamina D] pelos túbulos proximais pode estar reduzida, acarretando menor absorção de cálcio e fósforo no intestino.
• D. O tratamento é realizado com suplementação oral com fosfato e vitamina D.
• E. Níveis baixos de fosfatase alcalina e elevação da densidade óssea.

Sobre o raquitismo e a osteomalácia, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Uma causa muito comum de raquitismo é secundária a tumores e doenças que cursam com má-absorção intestinal.
• B. A alteração na produção do osteoide, falta dos substratos (cálcio e/ou fósforo), carência nutricional, deficiência ou incapacidade de absorver, metabolizar ou utilizar a vitamina D, tubulopatia perdedora de fósforo, deficiência da enzima fosfatase alcalina (hipofosfatasia), alteração no pH do osso (nas acidoses metabólicas) ou presença de substâncias inibidoras da mineralização (como bisfosfonados), alumínio e flúor podem justificar a osteomalácia e o raquitismo.
• C. Osteomalácia ocorre por defeito na mineralização da matriz óssea e o raquitismo das cartilagens.
• D. Raquitismo ocasiona retardo no crescimento e deformidades esqueléticas.
• E. Ambas são causadas por defeito de mineralização do osso e coexistem na criança até o fechamento das cartilagens de crescimento.