Questões sobre Ultrassonografia

Um paciente com febre e dor em hipocôndrio direito realizou exame ultrassonográfico, que demonstrou imagem arredondada hipoecogênica, homogênea, de contornos regulares, na periferia do lobo hepático direito, abaulando a cápsula hepática, sem parede claramente definida, com finos ecos internos, sem fluxo em seu interior ao doppler colorido, com reforço acústico posterior.

Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica inicial é

• A.

  abscesso amebiano.

• B.

  cisto hidático.

• C.

  tuberculose hepática.

• D.

  biloma infectado.

• E.

  abscesso piogênico.

Em relação à classificação BI-RADS aplicada à ultrassonografia, assinale a opção correta.

• A.

  Cistos simples mamários estáveis em tamanho por mais de dois anos podem ser classificados na categoria 1.

• B.

  Microcistos mamários agrupados podem ser classificados na categoria 3.

• C.

  Implantes mamários de aspecto usual, sem evidências de roturas, hematomas ou seromas podem ser classificados na categoria 1.

• D.

  Nódulo mamário sólido, hipoecogênico, com reforço acústico posterior, ovalado, margens bem delimitadas, maior eixo paralelo à linha da pele deve ser classificado na categoria 4.

• E.

  Linfonodos intramamários devem ser classificados na categoria 3.

Acerca de avaliação ultrassonográfica do tornozelo e do pé, assinale a opção correta.

• A.

  O ligamento mais frequentemente lesionado na face lateral do tornozelo é o fibulocalcâneo.

• B.

  O tendão flexor longo dos pododáctilos situa-se entre o tendão tibial posterior e o feixe neurovascular.

• C.

  O tendão tibial anterior localiza-se lateralmente ao tendão extensor longo do hálux.

• D.

  Na fibromatose plantar, identificam-se nódulos com sombra acústica posterior, porém com espessura da fáscia normal.

• E.

  O encontro de uma fáscia plantar hiperecogênica com espessura maior que 4 mm é compatível com o diagnóstico de fasciíte plantar.

Com relação à análise ultrassonográfica do quadril infantil, assinale a opção correta.

• A.

  O quadril do tipo I é o quadril luxado que comprime a cartilagem do teto acetabular contra o ilíaco.

• B.

  Pela metodologia de Harcke, a manobra de pistonagem deve ser realizada com o quadril estendido, sendo o membro empurrado posteriormente por meio de uma pressão sobre a face plantar do pé.

• C.

  O quadril classificado como IIa- indica imaturidade fisiológica do quadril.

• D.

  Pela metodologia de Graf, o quadril a ser estudado deve ser mantido em discreta flexão, abdução e rotação externa.

• E.

  O ângulo alfa é formado pela linha de base ou auxiliar (nos quadris displásicos) e pela linha do teto ósseo.

No que concerne às articulações e demais segmentos dos membros superiores e inferiores, assinale a opção correta.

• A.

  Os nódulos reumatoides apresentam sombra acústica posterior, enquanto os nódulos tofáceos da gota não tem sombra posterior.

• B.

  O espessamento tendíneo e hipoecogenicidade peritendínea dos tendões extensores radiais curto e longo do carpo configuram a tenossinovite de DeQuervain.

• C.

  Os cistos gangliônicos tem localização preferencial na face ventral do punho.

• D.

  Área de secção transversal do nervo mediano maior ou igual a 5 mm² é sinal sugestivo de síndrome do túnel do carpo.

• E.

  A fibromatose superficial (contratura de Dupuytren) é caracterizada ultrassonograficamente pela presença de nódulos hipoecogênicos na aponeurose palmar do terceiro ao quinto quirodáctilo.

Com relação à realização da ultrassonografia do sistema musculoesquelético, assinale a opção correta.

• A.

  Para diagnóstico de luxação da cabeça longa do bíceps, devese realizar manobra com o braço em posição neutra e rotação externa.

• B.

  O músculo subescapular e seu tendão inserem-se na tuberosidade maior do úmero.

• C.

  A bursa do ombro mais frequentemente acometida por bursites é a subcoracoide.

• D.

  O contato do músculo deltoide com a cabeça umeral é sinal direto de rotura do músculo subescapular.

• E.

  A tenossinovite do tendão da cabeça longa do bíceps é achado isolado em quase a totalidade dos casos sem alterações tendíneas associadas.

Ao realizar o exame ultrassonográfico da bolsa escrotal, em um paciente com sessenta e cinco anos de idade, observou-se nos testículos a presença de imagens tubuliformes anecoicas bilaterais, maiores à esquerda. O estudo com doppler colorido não identificou fluxo nessas imagens.

Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  espermatoceles intratesticulares.

• B.

  varicoceles intratesticulares.

• C.

  cistos epidermoides.

• D.

  cistos das túnicas albugíneas.

• E.

  ectasia da rete testis.

Acerca do estudo ultrassonográfico do sistema urogenital masculino, assinale a opção correta.

• A.

  Na fase aguda da torção testicular (menos de seis horas), o testículo apresenta-se com ecogenicidade aumentada e fluxo ausente ao doppler colorido.

• B.

  A presença de placas alongadas hipoecogênicas no interior dos corpos cavernosos é característica da doença de Peyronie.

• C.

  Em um paciente com disfunção erétil por distúrbio do afluxo arterial, o estudo com doppler colorido e estimulação farmacológica do pênis demonstrará ondas com picos de velocidade sistólica alta e fluxo diastólico ausente.

• D.

  A presença de vasos ectasiados no cordão espermático com mais de 4 mm de espessura e com refluxo venoso contínuo mesmo sem manobras de esforço indica o diagnóstico de varicocele.

• E.

  Espermatoceles são alterações císticas comuns da bolsa escrotal.

A respeito de avaliação ultrassonográfica de estruturas superficiais, assinale a opção correta.

• A.

  O adenolinfoma parotídeo, também denominado tumor de Warthin, apresenta-se como um nódulo mais homogêneo que o adenoma pleomórfico.

• B.

  Os fibroadenomas mamários são hipervasculares ao doppler colorido.

• C.

  Os lóbulos de gordura são facilmente distinguíveis de nódulos mamários malignos, pois são hipovascularizados ao doppler colorido, enquanto as neoplasias são hipervascularizadas.

• D.

  As galactoceles apresentam-se como cistos simples anecoicos, exceto se houver infecção associada.

• E.

  O aspecto característico do adenoma pleomórfico da parótida é um nódulo sólido, homogêneo, hipoecogênico, com margens bem definidas e discreto reforço acústico posterior.

Com relação à avaliação ultrassonográfica da região cervical, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de cistos de permeio ao parênquima parotídeo exclui a hipótese diagnóstica de síndrome de Sjögren.

• B.

  Os adenomas, as hiperplasias e os carcinomas das paratireoides apresenta-se, principalmente, como nódulos hiperecogênicos homogêneos.

• C.

  As glândulas paratireoides patológicas são hipovascularizadas, fato este que auxilia na diferenciação com linfonodomegalias cervicais.

• D.

  Os cistos do ducto tireoglosso podem apresentar tecido tireoidiano em seu interior.

• E.

  Os cistos branquiais tem localização predominante na linha média abaixo da glândula tireoide.