Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Em relação à ambliopia e à avaliação clínica do estrabismo, é correto afirmar que

• A. a base do prisma deve ser colocada paralelamente ao plano sagital do crânio nos desvios verticais.
• B. a ambliopia é mais grave nos casos de privação binocular devido à perda da conexão neural entre os olhos.
• C. as versões correspondem aos movimentos monoculares e as duções aos movimentos binoculares.
• D. algumas alterações faciais simulam estrabismo. São exemplos de pseudo-exotropia: epicanto, telecanto e ângulo kapa positivo.
• E. o teste de oclusão-desoclusão (cover-uncover) é dividido em três etapas. As duas primeiras testam a presença de heterotropia e a última heteroforia.

Paciente de 34 anos apresenta dispnéia aos esforços há alguns meses. Procurou assistência médica em sua cidade e foram afastados Asma e DPOC. Tabagista de 10 cigarros ao dia por 10 anos, abstemia há oito meses. Apresentou TEP há um ano e foi devidamente tratada. Há três semanas observa edemas em MMII. A mãe faleceu de Embolia pulmonar associada à neoplasia de mama. Ao exame: FR: 24inc/min, FC:90 bpm, PA: 100x70mmhg, IMC: 30 kgm2. Bulhas regulares, MVBD sem RA, edemas +/4+ em tornozelos. Raio-x de tórax com questionável aumento do ventrículo direito. TC de tórax com perfusão em mosaico em pulmão esquerdo, trombos excêntricos bilaterais e alargamento do tronco da artéria pulmonar esquerda. Ecocardiograma com PSAP: 70mmhg. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A anticoagulação permanente é medida de profilaxia controversa.

( ) A cintilografia pulmonar normal afasta o diagnóstico de TEP crônico.

( ) A história prévia de neoplasia curada é contraindicação ao procedimento cirúrgico específico ao caso acima.

( ) O ultimo episodio tromboembólico há mais de 90 dias e arteriografia com trombos abordáveis cirurgicamente são algumas das indicações para tromboendarterectomia.

( ) A pesquisa de trombofilias é adequada na identificação de fatores predisponentes que possam estar alterados, contribuindo para embolias de repetição em pacientes anticoagulados.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F F V
• B. V V F F F
• C. F F V V F
• D. F V F V V
• E. F F V V V

Sobre a importância da Dermatopatologia no diagnóstico de doenças dermatológicas, é correto afirmar que

• A. as lesões ulceradas devem ser biópsiadas no centro da lesão.
• B. as colorações com GIEMSA ajudam a identificar infecções fúngicas.
• C. a imunofluorescência pode ser dispensada no diagnóstico das doenças bolhosas.
• D. as marcações de CD20 predominam no painel de imunohistoquímica em casos de linfomas T.
• E. a biópsia deve ser realizada no centro do nódulo na suspeita de uma Hanseniase Virchowiana com múltiplos nódulos.

Criança do sexo feminino, dois meses de idade. Genitora queixa de lacrimejamento desde o primeiro mês de vida com presença de secreção, mas sem hiperemia. Ao exame: observam-se olhos lacrimosos, presença de pontos lacrimais, ausência de fístulas e Teste de Milder 3+. Sobre a Obstrução Nasolacrimal Congênita, é correto afirmar que

• A. o refluxo de secreção à expressão do saco lacrimal indica obstrução alta.
• B. o teste de Milder é ideal para ser feito em lactentes, pois não se altera com o choro.
• C. embora possa acontecer em ambos os sexos, é mais frequente em crianças do sexo masculino.
• D. a efetividade da massagem de Crigler é controversa e não há documentação cintilográfica e endoscópica de sua eficiência.
• E. se deve indicar precocemente a sondagem em caso de amniotocele, mucocele do saco lacrimal ou dacricistite aguda, independentemente da idade da criança.

Mulher de 32 anos, gestante de 36 semanas, procura emergência com queixa de dispneia após sessão de hidroginástica, taquipneia e certo desconforto torácico. Ao ser avaliada pela plantonista, ela percebe que a SatO2 em ar ambiente está em 88% e a TA= 120x82mmHg. MMII estão edemaciados 2+/4+. Paciente nega queixas semelhantes anteriormente, tabagismo ou asma. Foi solicitado ECO que evidenciou PSAP= 30mmHg.

Diante desse quadro, a melhor e mais segura conduta diagnóstica e terapêutica é

• A. Angio-TC e cumarínico.
• B. Arteriografia e rivaroxabana.
• C. Cintilografia pulmonar e rivaroxabana.
• D. Dosagem de d-dímero e heparina plena.
• E. Angio-TC e heparina de baixo peso molecular dose plena.

Sobre o tratamento de diversas patologias que utiliza a Fototerapia, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A radiação UVA atinge, principalmente, a epiderme e derme superficial.

( ) Os tratamentos combinados com acitretina e PUVA ou UVB/NB aumentam a eficácia da terapia.

( ) A terapia com UVA/PUVA é sempre a primeira escolha nos pacientes com formas moderadas de Psoríase.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F
• B. V F V
• C. F V F
• D. F V V
• E. F F V

Em relação à blefaroptose, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A miastenia gravis é mais frequente após os 50 anos de idade.

( ) A etiologia involucional aponeurótica é a causa mais frequente de ptose adquirida.

( ) A hipotropia do olho em questão ou hipertrofia do olho contralateral é causa de pseudoptose.

( ) Na Ptose Miogênica Congênita com boa função do músculo levantador da pálpebra superior (8mm ou mais) opta-se pela suspensão frontal.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F
• B. V V F F
• C. F F V V
• D. F V F V
• E. F V V F

Com relação aos derrames pleurais, do ponto de vista diagnóstico, é correto afirmar que

• A. a presença de triglicérides acima de 250mg% é exclusiva do quilotórax.
• B. a tuberculose e a artrite reumatoide são as causas principais de pseudoquilotórax.
• C. a dosagem de LDH, proteína e glicose é necessária para estabelecer os critérios de Light.
• D. o derrame pleural é achado incomum em pós-operatório de revascularização miocárdica, especialmente, no by-pass com a artéria mamária.
• E. o baixo nível de glicose é encontrado nos derrames pleurais secundários à tuberculose e à empiema, e é um indicador mais acurado que a dosagem de pH para indicação de drenagem torácica fechada.

Paciente HIV(+),apresenta patologias cutâneas diversas que são marcadores de infecção. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Leucoplasia pilosa oral surge em pacientes com CD4>500 cels/m3.

( ) Molusco contagioso gigante são vistos em pacientes com CD4<50cels /m3.

( ) Sarcoma de kaposi não é definidor de AIDS em pacientes infectados pelo HIV.

( ) Lesão de herpes genital que não cicatriza em 30 dias é marcador de imunossupressão.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V V F
• B. V V F V
• C. V F V F
• D. F F F V
• E. F V F V

Paciente com história de trauma contuso com bola, em olho direito, há 12h. Ao exame na lâmpada de fenda, observa-se a presença de sangue em câmara anterior.

Em relação ao hifema traumático, é correto afirmar que

• A. resulta de lesão de vasos da periferia da íris ou do corpo ciliar anterior.
• B. a anidrase carbônica é a droga de escolha para controle da PIO nos pacientes com talassemia.
• C. pode ocorrer ressangramento até 30 dias após o primeiro episódio, sendo mais comum após 72 horas.
• D. a lavagem da câmara anterior com solução salina deve ser realizada precocemente independente do tamanho do hifema.
• E. é preconizada a utilização de pilocarpina a 2% para manter a pupila em miose e prevenir um novo episódio de hemorragia.