Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A) sintomas da doença.

B) diagnóstico da doença.

C) obrigatoriedade de notificação.

D) busca tardia pelo serviço de saúde.

E) atendimento diferenciado pelo serviço de saúde.

A) provocou erro no cálculo do índice de absenteísmo-doença para magistrados.

B) alterou o índice de realização de exame periódico de saúde para magistrados.

C) levou à notificação compulsória de gripe e à não notificação compulsória de dengue.

D) afetou a contabilização de doenças na gestão do absenteísmo por doença para magistrados.

E) resultou em absenteísmo maior do que o efetivamente necessário para a recuperação do magistrado.

Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L, triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL; HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL. Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos intra-hepáticos e do diafragma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se o uso da tomografia computadorizada de abdome para investigação de inflamação e fibrose, com intuito de estratificar melhor a doença da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Se a paciente for diagnosticada com adenocarcinoma no cólon sigmoide e for submetida posteriormente à retossigmoidectomia com anastomose colorretal intraperitoneal, não haverá indicação, em princípio, para derivação intestinal de proteção.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às manifestações dermatológicas nas crianças, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Para o tratamento de hemangioma, uma criança de um ano de idade vem sendo medicada há cinco semanas com 2 mg/kg/dia de prednisona. Assertiva: Nesse caso, deve-se manter a indicação formal da vacinação programada para essa idade.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao schwanoma vestibular, julgue os itens subsequentes. Trata-se de um tumor do nervo acústico frequente em mulheres e que causa perda progressiva da audição do tipo neurossensorial, geralmente assimétrica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Caso seja diagnosticado um adenocarcinoma a cerca de 5 cm da borda anal, localmente invasivo e com linfonodos sugestivos de serem metastáticos na gordura perirretal nos exames de imagem, deverá ser indicada a realização de neoadjuvância com radio e quimioterapia, a menos que haja alguma contraindicação formal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a gastrenterologia pediátrica e às orientações alimentares na infância. A fisiopatologia da constipação envolve tanto a contração anormal do esfíncter anal externo quanto a contração paradoxal do assoalho pélvico, a qual é denominada de anismo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao schwanoma vestibular, julgue os itens subsequentes. A ressonância magnética com contraste (gadolinium) é o exame de escolha para a confirmação do diagnóstico do schwanoma vestibular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Uma das operações utilizadas para o tratamento desse paciente é a derivação do tipo Puestow, que, com suas modificações, envolve basicamente uma pancreaticojejunoanastomia longitudinal.

• C. Certo
• E. Errado