Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto atendimento foram normais. O eletrocardiograma realizado pelo paciente, com calibração padrão, é apresentado a seguir.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Está indicado o uso de nitrato de ação prolongada para a prevenção das crises referidas pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A hemorragia digestiva, independentemente do segmento de origem do sangramento, é uma importante causa de internação hospitalar. Embora, na maioria das vezes, seja de manejo clínico, às vezes demanda tratamento operatório. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir. São exemplos de possíveis causas de hipertensão portal de origem pós-hepática: síndrome de Budd-Chiari, pericardite constrictiva e trombose ou malformações congênitas da veia cava inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os níveis de anticorpos para TPO e antitireoglobulina em adolescentes como a do caso em tela são mais baixos que nos adultos com tireoidite linfocítica, podendo, contudo, aumentar com o curso da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. O roflumilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4), aumenta a tolerância ao exercício, reduz o número de internações hospitalares e, consequentemente, melhora significativamente a qualidade de vida do paciente com DPOC, independentemente da gravidade da doença e do tratamento concomitante a que esteja submetido.

• C. Certo
• E. Errado

A hemorragia digestiva, independentemente do segmento de origem do sangramento, é uma importante causa de internação hospitalar. Embora, na maioria das vezes, seja de manejo clínico, às vezes demanda tratamento operatório. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir. Em paciente portador de diverticulose colônica, o tratamento inicial de sangramento digestivo baixo deverá ser feito com enema contrastado de bário.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em relação aos resultados dos exames solicitados, pode-se esperar o encontro de anemia microcítica e hipercolesterolemia.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. É de moderada limitação do fluxo aéreo o quadro de um paciente com diagnóstico clínico de DPOC que apresenta, em um teste de função pulmonar, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 36% do previsto e capacidade vital forçada (VEF1/CVF) de 57%.

• C. Certo
• E. Errado

A hemorragia digestiva, independentemente do segmento de origem do sangramento, é uma importante causa de internação hospitalar. Embora, na maioria das vezes, seja de manejo clínico, às vezes demanda tratamento operatório. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir. A presença de melena, caracterizada por fezes líquidas, enegrecidas e fétidas, descarta a origem do sangramento no intestino grosso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso o resultado do exame de TSH seja elevado, com T4 total e T4 livre normais, o quadro será compatível com o de hipotireoidismo subclínico, sem necessidade de tratamento, necessitando a paciente apenas de avaliações clínicas periódicas.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens. Independentemente do estágio da doença, os pacientes se beneficiam do programa de reabilitação pulmonar. Quanto mais longo for o programa, cuja duração mínima é de seis semanas, maior será sua eficácia.

• C. Certo
• E. Errado