Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em casos de paciente com estenose valvar mitral de etiologia reumática, ele será considerado portador de hipertensão arterial pulmonar associada caso a ausculta do componente aórtico da segunda bulha fique restrita ao foco aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, com relação a climatério e anticoncepção. A diminuição da secreção de estrógenos na menopausa tem como consequência maior atividade metabólica óssea, ou seja, maior ritmo na remodelação óssea.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. A proteinúria, além de ser um marcador de lesão renal, pode, por si só, contribuir para a progressão dessa lesão, principalmente em situações de perda proteica mais expressiva. Os mecanismos que explicam esses efeitos deletérios são toxicidade mesangial, hiperplasia e sobrecarga tubulares, e ativação de citocinas inflamatórias.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso apresentado, o mais provável é que tenha ocorrido interrupção das informações do centro pontino da micção, levando à incoordenação entre as contrações vesical e esfincteriana.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a infecções geniturinárias, julgue os itens subsecutivos. A gonorreia é uma DST propagada pela prática sexual desprevenida cuja probabilidade de contaminação de parceiro saudável, após o relacionamento com um parceiro infectado, é de cerca de 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver adulto, do sexo feminino, procedente de um hospital foi encaminhado ao Instituto de Medicina Legal de Recife. Na guia de atendimento de emergência (GAE), constava que a periciada havia sido levada ao hospital por familiares, com suspeita de tentativa de suicídio pela ingestão de sobredose de medicamentos. No momento da internação, a paciente encontrara-se em coma, sem resposta a quaisquer estímulos, com reflexos e sinais vitais instáveis, miose intensa e depressão respiratória. A paciente fora submetida à entubação traqueal com suporte ventilatório, lavagem gástrica e alcalinização da urina, para que os medicamentos supostamente ingeridos fossem eliminados. Apesar das intervenções realizadas, a paciente viera a óbito.

Com base nessa situação hipotética, a provável causa da morte é intoxicação

• A. por barbitúricos.
• B. por nortriptilina.
• C. por anfetaminas.
• D. pela atropina.
• E. pela cetamina.

No que se refere ao bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, julgue os itens seguintes. Há indicação formal de implante de marca-passo cardíaco transvenoso endocárdico ventricular em pacientes que possuam bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de vinte e dois anos de idade, com diagnóstico de gravidez em fase inicial, compareceu à primeira consulta médica para realização de exame pré-natal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram feto único, IG de oito semanas, toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva. Foi solicitado à paciente a realização do teste de avidez de IgG para toxoplasmose. Para realização desse exame, a coleta foi realizada antes da 12.ª semana de gravidez e o resultado foi menor que 30%.

A partir das informações apresentadas no caso clínico, julgue os itens seguintes.

A taxa de transmissão transplacentária de toxoplasmose adquirida no início da gestação é menor que 5%, mas se nessa fase da gestação ocorrer transmissão para o feto, o quadro torna-se grave.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. Em modelos animais de nefropatia crônica, a hipertensão arterial sistêmica está associada à diminuição da pressão glomerular, podendo isso levar à insuficiência por lesão tubular, que permite influxo de água e solutos, estimula a produção de citocinas, o depósito de macromoléculas e a expansão mesangial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nos casos semelhantes ao desse paciente, pode ocorrer a retenção urinária nas primeiras semanas após o trauma (de duas a seis semanas), principalmente devido à hipertonia sustentada do esfíncter externo, fase denominada de choque medular.

• C. Certo
• E. Errado