Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando que drogas que atuam no sistema nervoso central e periférico são frequentemente utilizadas em geriatria, e que o conhecimento farmacológico é fundamental no manuseio dessas medicações, julgue os itens que se seguem.

Deve ser evitado o uso de antieméticos como a metoclopramida em pacientes com doença de Parkinson, pois eles bloqueiam receptores dopaminérgicos D2 em nível central. Nesses casos, é preferível o uso de domperidona.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos à adolescência.

Diz-se que uma adolescente está com atraso puberal quando há ausência de telarca após os treze anos de idade ou da pubarca após os quatorze anos ou da menarca após os dezesseis anos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 55 a 60.

De acordo com estudos recentes, para que seja reduzido o risco de complicações macro e microvasculares e neuropáticas, recomenda-se que João seja submetido a controle intensivo da glicemia, tendo como meta a obtenção de níveis séricos inferiores a 6%, no que concerne à hemoglobina glicada (A1C).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

Os pacientes com enfisema avançado podem desenvolver traqueobroncomalacia devido a inflamação crônica provocada pela irritação do tabaco, provavelmente devido aos mesmos fatores que levam à formação do enfisema pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente apresentou pelo menos uma convulsão que não foi observada pela equipe, porque essas convulsões precedem o desenvolvimento do delirium por abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

A avaliação evolutiva das estaturas serve para o cálculo da velocidade de crescimento, que representa o ganho anual em centímetros. É o método mais sensível para avaliar os desvios do crescimento normal e, para isso, não se devem realizar medições em um intervalo menor que um ano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, branca, procurou atendimento médico informando que, na noite anterior, apresentou episódio de cefaleia com vômitos; após acordar, tendo evoluído com sonolência e dificuldade em manter-se em pé. Relatou ter antecedentes de hipertensão arterial sistêmica de diabetes melito, tromboembolismo pulmonar prévio, e que usa enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg por via oral pela manhã, glimeperida 2 mg ao dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg ao dia e coumadin 3 mg por via oral, ao dia. Ao chegar ao pronto-socorro de um hospital terciário, seu exame físico evidenciou: escore de Glasgow 14 (abertura ocular: 4, melhor resposta motora: 6, melhor resposta verbal: 4), estava em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 210 mmHg × 130 mmHg e frequência cardíaca = 105 bpm. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios no aparelho respiratório. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação superficial e profunda. Membros inferiores: pulsos presentes e normais, sem edema. Exame neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com deficit de força em dimídio esquerdo, com força de grau II.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na fase aguda, é necessário realizar exame de imagem do sistema nervoso central, sendo o de primeira escolha para o diagnóstico diferencial a ressonância magnética nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao tema do fragmento de texto acima, julgue os itens seguintes.

A contaminação na patogênese das pneumonias hospitalares pode ser de fonte endógena (colonização nasal, sinusite) ou exógena (profissionais da área da saúde, circuitos contaminados), mas a aspiração do conteúdo gástrico e da orofaringe constitui a principal causa desse tipo de pneumonias.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as neoplasias do trato gastrointestinal estão entre as mais prevalentes no mundo, julgue os itens subsequentes.

Há evidências científicas de que o uso de aspirina em baixa dose ou anti-inflamatórios não hormonais evita o desenvolvimento do adenocarcinoma de esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

A polícia encaminhou ao IML o corpo de um adulto jovem, do sexo masculino, morto em decorrência de lesões causadas por arma de fogo e navalha. No exame necroscópico, constatou-se, na região torácica direita, duas feridas cortantes com cauda de escoriação voltada para o lado direito, que, se pudessem ser mostradas em corte sagital, apresentariam perfil de aspecto angular. Soube-se que dois tiros foram disparados a distância, transfixantes, e atingiram a região torácica esquerda da vítima. Constatou-se um ferimento de entrada, produzido por arma de fogo, na fronte, de forma irregular, sem zona de tatuagem, com bordas voltadas para fora, com diâmetro maior do que o do projétil.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens subsequentes.

Nos tiros encostados, em geral, apresenta-se zona de tatuagem e esfumaçamento.

• C. Certo
• E. Errado