Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

            Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol = 68 mg/dL; HDL-colesterol = 50 mg/dL e triglicerídios = 88 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

O AAS não deverá ser suspenso antes da intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Os cânceres podem se disseminar através da infiltração dos tecidos adjacentes via linfáticos, via hematogênica ou através de implantes em cavidades serosas. Julgue os seguintes itens relativos ao tema padrão de disseminação dos tumores.

Células tumorais podem alcançar a corrente sanguínea através do ducto torácico ou por invasão direta dos vasos sanguíneos. Os capilares não oferecem resistência à transgressão da célula tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações de transfusões maciças de sangue estocado, é correto afirmar que essas transfusões

podem desviar para a esquerda a curva de dissociação da hemoglobina.

• C. Certo
• E. Errado

Carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial que surgem a partir de lesões precursoras. Com relação aos aspectos biológicos da transformação neoplásica, julgue os itens seguintes.

Promoção é a fase da carcinogênese de transformação celular, induzida por agentes químicos, físicos ou biológicos, que determinam alterações genéticas capazes de tornar o crescimento celular autônomo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.

Nas lesões escamosas de baixo grau (NIC I), pode-se indicar o estudo histológico do canal cervical nos casos de persistência do quadro citológico de NIC I em pelo menos duas avaliações, na ausência de lesões na colposcopia ou em caso de colposcopia insatisfatória.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao manejo da dor em pacientes com câncer mediante radioterapia, julgue os itens a seguir.

A talamotomia é um procedimento invasivo para o tratamento da dor não responsiva ou refratária aos opioides em pacientes com câncer. Devido à morbimortalidade dos procedimentos cirúrgicos, a radiocirurgia é uma opção de baixa morbidade para substituir a talamotomia cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos métodos diagnósticos em pneumologia, julgue os próximos itens.

Para o diagnóstico de sarcoidose pulmonar, é essencial a demonstração de granuloma não caseoso na biópsia do tecido pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, acerca das malformações congênitas.

Na síndrome de Eagle-Barret ou do abdome em ameixa, a dilatação da uretra prostática é resultado da presença de válvula de uretra posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o resultado do exame do liquor cefalorraquidiano colhido após o atendimento de urgência foi de 12 células, 60% de polimorfonucleares, glicose 65 mg/dL, cloretos 95 mEq/L e proteínas 50 mg/dL, confirma-se diagnóstico de meningite.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a princípios do tratamento do câncer pediátrico, julgue os itens a seguir.

Comparada à RT-3D, a radioterapia com intensidade modulada (IMRT) envolve a exposição de um maior volume de tecido normal a baixas doses de radiação e maior exposição corporal por fuga de radiação.

• C. Certo
• E. Errado