Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A hipoglicemia é uma síndrome clínica que decorre de diversas causas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Condições hipoglicemiantes em pacientes sem doença coexistente podem ser avaliadas pelo teste de jejum supervisionado prolongado (jejum de 72 horas), no qual são avaliados sintomas, e dosados no plasma, entre outras substâncias, a glicose, a insulina, o peptídeo C, a pró-insulina, o beta-hidroxibutirato e a glicose após infusão venosa de glucagon.

• C. Certo
• E. Errado

A cefaleia é uma das principais queixas de pacientes em serviços de emergência. A preocupação nesses casos é o alívio dos sintomas e a identificação de condições que possam pôr em risco a vida. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste de grande valor na triagem de pacientes adultos com suspeita de arterite temporal, sendo sensível o bastante para descartar o diagnóstico, quando em valores baixos; assim, em pacientes com claudicação mandibular, sensibilidade dolorosa sobre a artéria temporal superficial, ou diplopia, não há necessidade de investigação adicional para artrite temporal, caso a VHS esteja normal ou discretamente elevada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 70 anos de idade, do lar, dislipidêmica, refere que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido ou repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao exame físico foram apresentados eupneica e acianótica, PA com 150 mmHg × 80 mmHg, FC = 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico está normal com dosagem normal das enzimas cardíacas (CK-MB e Troponina). O eletrocardiograma apresentou o seguinte resultado:

O prognóstico dessa condição é pior nas mulheres que nos homens.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.

A invasão da parede torácica não contraindica, de forma isolada, o procedimento cirúgico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da reconstrução mamária, julgue os itens que se seguem.

O uso do retalho grande dorsal é contraindicado para pacientes imunodeprimidas ou que tenham ligadura previa da artéria toracodorsal.

• C. Certo
• E. Errado

A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros 6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica, julgue os itens subsequentes.

Trabalhos recentes têm demonstrado que se trata de uma doença de caráter genético, autossômico recessivo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO 2 (VE/VCO 2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO 2 ou FE CO 2 (PET CO 2 ou FE CO 2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol = 68 mg/dL; HDL-colesterol = 50 mg/dL e triglicerídios = 88 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

É indicado o uso de estatina nesse paciente com a finalidade de reduzir eventos cardiovasculares maiores no perioperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Os cânceres podem se disseminar através da infiltração dos tecidos adjacentes via linfáticos, via hematogênica ou através de implantes em cavidades serosas. Julgue os seguintes itens relativos ao tema padrão de disseminação dos tumores.

As metástases linfonodais estão primariamente confinadas ao espaço subcapsular. Nesse estágio, geralmente, o linfonodo não se encontra aumentado de tamanho.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações de transfusões maciças de sangue estocado, é correto afirmar que essas transfusões

podem causar alcalose metabólica.

• C. Certo
• E. Errado