Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente com vinte e nove anos de idade, solteira, desempregada, compareceu ao consultório psiquiátrico apresentando o seguinte quadro clínico: múltiplas queixas de dores abdominais; retenção urinária; diplopia; menstruação irregular; cefaleia; dores musculares; náuseas; diarreia; e dores nas articulações dos joelhos. Disse que seus problemas de saúde iniciaram-se havia cerca de três anos, logo após o falecimento do pai. Relatou que os sintomas não a deixavam trabalhar ou se relacionar com as pessoas. Já procurou diversos médicos, fez vários exames, mas nunca foi feito um diagnóstico. Não apresentou relato de uso atual de medicamentos ou substâncias psicoativas. Manifestava alto grau de ansiedade e preocupação com os sintomas. O exame físico e as investigações laboratoriais não detectaram anormalidades.

 Com base no caso clínico descrito, julgue os próximos itens.

O diagnóstico mais provável para essa paciente é transtorno conversivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, é critério relevante para o diagnóstico de endocardite bacteriana o isolamento, em duas hemoculturas separadas, de um microrganismo característico da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. A morfina e o fentanil, dois analgésicos opioides indicados para o tratamento de dor leve a moderada, por pertencerem à mesma classe terapêutica, apresentam os mesmos efeitos adversos.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A complicação tardia ― maior ou igual a trinta dias ― mais frequente da traqueoplastia é a reestenose traqueal, que resulta de falhas técnicas na execução do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

A portaria n.º 1.160/2006 modifica os critérios de distribuição de fígado de doadores cadáveres para transplante, implantando o critério de gravidade de estado clínico do paciente. A esse respeito, julgue os itens subsecutivos. Segundo critério de Milão para transplante de portador de hepatocarcinoma, o paciente cirrótico com nódulo único de 6 cm deverá ser submetido ao transplante hepático.

• C. Certo
• E. Errado

Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O nervo fibular superficial inerva os músculos fibular longo e fibular curto, que são responsáveis pela extensão lateral do pé.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e nove anos de idade, solteira, desempregada, compareceu ao consultório psiquiátrico apresentando o seguinte quadro clínico: múltiplas queixas de dores abdominais; retenção urinária; diplopia; menstruação irregular; cefaleia; dores musculares; náuseas; diarreia; e dores nas articulações dos joelhos. Disse que seus problemas de saúde iniciaram-se havia cerca de três anos, logo após o falecimento do pai. Relatou que os sintomas não a deixavam trabalhar ou se relacionar com as pessoas. Já procurou diversos médicos, fez vários exames, mas nunca foi feito um diagnóstico. Não apresentou relato de uso atual de medicamentos ou substâncias psicoativas. Manifestava alto grau de ansiedade e preocupação com os sintomas. O exame físico e as investigações laboratoriais não detectaram anormalidades.

 Com base no caso clínico descrito, julgue os próximos itens.

O quadro clínico apresentado pela paciente costuma ocorrer frequentemente em indivíduos com pouca instrução e baixo nível socioeconômico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso em consideração, os achados indicam sopro orgânico característico de estenose tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. A oxaliplatina é um quimioterápico extremamente hepatotóxico, razão por que é necessário monitorar em exames laboratoriais alanina transaminase e aspartato transaminase para avaliar a função hepática, objetivando evitar intoxicações por esse quimioterápico.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A dissecção da área estenosada deve ser realizada rente à parede traqueal, o que afasta os nervos laríngeos superiores e diminui acentuadamente o risco de lesá-los.

• C. Certo
• E. Errado