Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da região abdominal, julgue os itens que se seguem.

Traumas do plexo subdérmico secundários ao uso de solução de infiltração excessivamente hipotônico ou à agressão mecânica da cânula podem levar à necrose de áreas extensas de pele no pós-operatório de lipoaspiração abdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às técnicas cirúrgicas de Caldwell-Luc e de Linch, julgue os itens seguintes.

A cirurgia de Linch é o acesso ao seio esfenoidal por meio de uma incisão cutânea entre o canto interno da órbita e a sobrancelha.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito sistólico +3/+4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente P2), presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e irradiado para a base do pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de preensão manual (hand grip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lentificada, ausência de turgência jugular a 45º. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 spm, eixo do QRS a -35º, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude, infradesnivelamento do segmento ST com onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6.

Considerando os dados clínico-laboratoriais apresentados acima, julgue os itens subsequentes.

Considere ainda que o paciente em questão, em outro dia, tenha dado entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão e, durante a monitorização eletrocardiográfica, tenha sido realizado o registro em papel (velocidade do papel 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV, derivação de monitor MC1) apresentado abaixo. Nessa situação, é correto afirmar que a arritmia observada é a taquicardia paroxística supraventricular com reentrada nodal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da carcinogênese, julgue os itens seguintes.

Nos tecidos estáveis, os agentes neoplásicos provocam alterações no DNA das células diferenciadas durante a interfase.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às patologias urológicas que podem acometer o sexo feminino, julgue os itens que se seguem.

Nas pacientes diagnosticadas com fístulas ureterovaginais, o reimplante ureteral é o único tratamento comprovadamente eficaz.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da temática qualidade da água abordada no texto, julgue os itens a seguir.

As medidas de pH fornecem inúmeras informações a respeito da qualidade da água. As águas superficiais possuem pH entre 4 e 9 sendo, às vezes, ligeiramente ácidas, devido à presença de carbonatos e bicarbonatos.

• C. Certo
• E. Errado

Há alguns anos, a frequência dos casos de dengue no Brasil vem apresentando aumentos periódicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Evitar a ocorrência das infecções pelo vírus da dengue em áreas livres de circulação e detectar precocemente os novos casos são alguns dos objetivos da vigilância epidemiológica, no caso da dengue. Essas ações podem ser corretamente classificadas como prevenção primária, pelo modelo de história natural e prevenção de doenças de Leavel e Clarck.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

A hidratação venosa nos casos mais graves precisa ser vigorosa, muitas vezes ultrapassando 6 L/24 h e preferencialmente com coloides e albumina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da distribuição de eventos ao longo do tempo, julgue os seguintes itens.

O índice endêmico corresponde ao limite inferior do diagrama de controle.

• C. Certo
• E. Errado

Um atleta, de 33 anos de idade, caiu da própria altura e apresentou fratura fechada do antebraço direito durante jogo de futebol. Evoluiu rapidamente com edema, dor intensa e cianose no membro acometido. A palpação do pulso radial revelou-se débil no lado da lesão. Apresentou melhora completa do quadro após intervenção cirúrgica, que consistiu de fasciotomia e, em seguida, osteossíntese. A dor pós-operatória foi intensa e debilmente controlada. Após 3 meses do evento, o paciente comparece para avaliação, queixando-se de alterações térmicas, episódios de palidez intercalados com cianose na mão direita, edema de mão e punho, pele brilhante e fina e aumento do crescimento dos fâneros desse lado. Refere também dor espontânea, intensa, tipo queimação e alfinetadas, desencadeada aos estímulos táteis na mão.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico diferencial entre síndrome compartimental e lesão nervosa traumática (axonotimese) deveria ter sido realizado precocemente, no mesmo dia do evento, por meio de eletroneuromiografia do membro acometido.

• C. Certo
• E. Errado