Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 45 anos de idade que será submetido a gastrectomia total relata ser portador de miocardiopatia dilatada de origem chagásica de classe funcional III e fazer uso de amiodarona, digoxina, furosemida e captopril.

A partir desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se o anestesista optar por analgesia do neuroeixo com morfina subaracnóidea, deve considerar que a difusão rostral no líquor atinge seu pico aproximadamente de 3 a 4 horas após a sua administração.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a anestesia em neurocirurgia e ao quadro clínico de um paciente de 54 anos de idade, com tumor medular na altura de L4-L5 e que será submetido a ressecção cirúrgica, julgue os itens a seguir.

Em neurocirurgia intracraniana, o anestésico inalatório menos indicado é o isoflurano, devido à sua maior interferência no processo de auto-regulação do fluxo sanguíneo cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao transtorno do pânico, julgue os próximos itens. Os três principais neurotransmissores associados à ansiedade são a noradrenalina, a dopamina e a neurocinina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta um adenocarcinoma de ceco sincrônico com outro de cólon transverso. Não foram encontrados pólipos na colonoscopia, e uma tomografia do abdome mostrou que o fígado encontra-se normal. A radiografia do tórax está normal. Com relação aos antecedentes familiares, o pai teve adenocarcinoma de cólon aos 52 anos de idade e uma irmã da paciente teve adenocarcinoma de cólon aos 42 anos de idade. A paciente tem três filhos, com idades de 8, 5 e 3 anos.

Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.

A paciente deve ser submetida a um exame de PET-Scan para complementar o estadiamento pré-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Após discussão entre casal e ocorrência de "vias de fato", o marido e a esposa foram levados à delegacia e, a seguir, ao IML. A esposa apresentava equimose ovalar de 5 cm × 3 cm na região deltoidiana esquerda, arroxeada. No exame do marido, não foi constatada lesão corporal. O procedimento foi baseado na Lei Federal n.º 11.340/2006 - Lei Maria da Penha.

Com relação ao caso acima exposto, julgue os próximos itens.

A lesão da esposa é considerada de natureza grave porque se trata de crime enquadrado na lei em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente de seis meses, previamente saudável, passou a apresentar, segundo a mãe, progressiva e rapidamente nos últimos dois dias, dificuldade para amamentar-se e respirar, moleza no corpo e aumento das batidas do coração. Um ecocardiograma bidimensional evidenciou dilatação importante do ventrículo esquerdo, com déficit contrátil difuso.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresenta dificuldade severa para respirar, que melhora quando é colocada, em posição, uma via aérea oral. A laringoscopia direta acusa apenas leve laringomalacia, que não parece obstruir a inspiração. Não há tosse nem cianose quando a criança deglute o leite materno.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O quadro em questão não é causado por laringomalacia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade apresenta vertigem rotatória quando é colocado com a cabeça pendendo da cabeceira da maca e o ouvido direito voltado para baixo. Tais sintomas demoram de 15 a 20 segundos para aparecer, ocorrem junto com nistagmo rotatório e desaparecem algum tempo depois, mesmo sendo mantida a posição da cabeça e do ouvido.

A respeito do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Acredita-se, atualmente, que o quadro em questão é causado, na maioria das vezes, por deslocamento de otocônias para o canal semicircular posterior, causado pela gravidade (o canal posterior é o mais inferior dos canais semicirculares).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.

Na classificação de Neer do úmero proximal, um fragmento é considerado desviado quando há mais de 1,5 cm de separação e angulação de 45º em relação aos outros fragmentos.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

A dipirona é antitérmico contra-indicado em caso de convulsão febril.

• C. Certo
• E. Errado