Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

Os reflexos tendinosos são prejudicados somente na fase mais tardia da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.

A veia basal de Rosenthal une-se à veia cerebral interna para formar a veia de Galeno.

• C. Certo
• E. Errado

            Um senhor com 58 anos de idade deu entrada no prontosocorro com quadro de tosse com secreção amarelada, temperatura de até 40 ºC, queda do estado geral, levemente desidratado e hipotenso (PA = 90 mmHg × 60 mmHg). No leucograma, foram observados 18.000 leucócitos por 1 mm ³ , com 20% de bastões. Foi diagnosticada pneumonia lobar, inicialmente tratada com esquema de antibióticos, suporte de hidratação venosa e analgésicos. Nas doze horas seguintes, evoluiu com oligúria e a creatinina sérica de entrada, que era de 1,2 mg/dL, subiu para 1,9 mg/dL, apesar da hidratação. O estado geral do paciente piorou, tendo evoluído para insuficiência respiratória aguda, razão por que o paciente foi entubado, colocado no respirador e transferido para a unidade de terapia intensiva. Na hemocultura colhida no dia de entrada, houve crescimento de cocos gram-positivos. Nas doze horas subseqüentes, o paciente permaneceu oligúrico (diurese de 130 mL em 12 horas), sendo sua pressão arterial mantida em 100 mmHg × 60 mmHg em uso de drogas vasoativas e com balanço positivo de líquidos de 1.600 mL. A creatinina sérica, então, aumentou para 2,3 mg/dL, o potássio sérico, para 6,7 mEq/L e o bicarbonato sérico, para 11 mmol/L. No parecer, o nefrologista indicou início de hemodiálise.

A respeito do quadro clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Na insuficiência renal aguda, é comum a ocorrência de acidose metabólica com anion gap (buraco de ânions) normal ou reduzido devido à perda de bicarbonato e retenção de cloretos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de várias patologias, julgue os itens de 64 a 75.

Interferon alfa, interferon peguilado e lamivudina são algumas das drogas de escolha para o tratamento da hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

A aferição da velocidade de hemossedimentação é útil para estabelecer o prognóstico a médio prazo.

• C. Certo
• E. Errado

Leucemias agudas e síndromes mielodisplásicas são doenças clonais hematológicas que se originam de modificações do material genético (mutações) da célula tronco e caracterizam-se pelo acúmulo de células imaturas na medula óssea. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

A síndrome mielodisplásica hipocelular caracteriza-se por pancitopenia severa em pacientes que expressam HLA-DR15. O tratamento mais indicado nesses casos é a imunossupressão com agentes tais como globulina antitimocítica, ciclosporina e corticosteróides.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia, condição comumente diagnosticada em ambulatório de geriatria, julgue os itens subseqüentes.

Nos últimos anos, o RDW vem sendo crescentemente incorporado como um índice de heterogeneidade hemática. Sua elevação é comum em anemias da inflamação crônica e em anemias hipoproliferativas, como na anemia aplástica.

• C. Certo
• E. Errado

Fatores ambientais modificam claramente a incidência de diabetes melito do tipo I. O aumento na incidência da doença nas últimas décadas, particularmente em crianças, não pode ser explicado totalmente por mudanças genéticas. Em relação a essa influência, julgue os itens seguintes.

Evidências experimentais sugerem que altas doses de vitamina D podem prevenir o diabetes do tipo I em camundongos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos traumas vasculares, julgue os itens seguintes.

Em pacientes submetidos a grandes traumas vasculares, a hipotermia está associada a aumento na incidência de coagulopatia, infecção de feridas e eventos cardíacos, constituindo importante fator de óbito.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma criança de 3 meses de idade será submetida a correção de hipospadia, julgue os itens seguintes, acerca da anestesia em pediatria.

São alterações morfológicas que dificultam a manipulação das vias aéreas: glote elevada, epiglote em forma de U, cartilagem cricóide mais estreita e mucosa sensível a trauma.

• C. Certo
• E. Errado