Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com 67 anos de idade, lavrador, deu entrada no pronto-socorro após ter sido encontrado, em sua casa, no chão e com dificuldade para falar e deambular. O paciente morava sozinho e os parentes não sabiam informar sobre uso de medicações ou patologias pregressas. Na avaliação, o neurologista identificou afasia mista, hemianopsia homônima direita e hemiparesia direita de predomínio braquifacial. Apesar de apresentar sonolência, o paciente ficava alerta ao chamado. A pressão arterial era de 180 mmHg × 90 mmHg. Foram solicitados exames complementares e de imagem, dos quais uma das imagens é reproduzida abaixo.

De acordo com o caso clínico acima, julgue os subseqüentes.

É importante a pesquisa de distúrbios sistêmicos tais como dislipidemias e diabetes melito, para tratar os fatores de risco da doença neurológica, assim como deve ser controlada a pressão arterial com o intuito de não se ultrapassar níveis de 140 mmHg (sistólica) ou de 90 mmHg (diastólica).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.

Na encefalite crônica de Rasmussen, o aparecimento de convulsões é, caracteristicamente, tardio.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 17 anos de idade foi encaminhado para consulta com nefrologista por apresentar pressão arterial (PA) durante uma campanha de prevenção de doença renal de 170 mmHg (sistólica) e de 110 mmHg (diastólica), sendo totalmente assintomático. Ele é um jovem sedentário, afro-descendente, estudante do segundo grau e apresenta antecedentes familiares de hipertensão arterial importantes, sendo a mãe hipertensa crônica, medicada, e uma irmã mais velha também hipertensa. No dia da consulta, sua PA foi de 160 mmHg × 100 mmHg e em seu exame físico não foi constatado sopro abdominal, não existindo outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais solicitados mostraram concentração de uréia = 40 mg/100 mL, de creatinina = 1,3 mg/dL, depuração de creatinina = 86 mL/min/1,73 m ² e microalbuminúria = 99 mg/24 h (VN: < 30 mg em 24 h). O ECG mostrou leve hipertrofia de VE e o FO foi compatível com retinopatia hipertensiva leve. O paciente foi medicado com a associação de um diurético tiazídico e um bloqueador de enzima de conversão. O nefrologista solicitou uma ultra-sonografia renal com doppler de artérias renais e solicitou retorno com o resultado do exame. Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Na hipertensão arterial, a presença de microalbuminúria tem correlação com os níveis de pressão arterial e com a massa ventricular esquerda e é considerada um marcador de risco cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a doenças de origem ocupacional, julgue os itens que se seguem.

As toxinas que causam lesão hepática em todos os pacientes, caso uma dose suficiente seja administrada, são classificadas como hepatotoxinas idiossincrásicas.

• C. Certo
• E. Errado

Recentemente, a febre amarela voltou a ser notícia. Até o dia 5/3/2008, houveram 60 notificações de casos suspeitos de febre amarela, dos quais 35 foram confirmados e 19 evoluíram para óbito. Acerca desse assunto, e com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

Desde o surto de 2000, vem-se delineando uma nova região endêmica de febre amarela no Brasil, com aumento da freqüência de casos nas regiões Norte e Nordeste e diminuição da prevalência nas regiões Sul e Sudeste.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes com distúrbios plaquetares, julgue os itens seguintes.

Presença de esquizócitos e teste de Coombs direto positivo são úteis para o diagnóstico diferencial entre síndrome de Evans e púrpura trombocitopênica trombótica.

• C. Certo
• E. Errado

     Um homem idoso, viúvo, grande investidor do mercado

O quadro clínico de lapsos de memória e a tomografia são compatíveis com o diagnóstico de Cadasil.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência arterial crônica das extremidades.

No pós-operatório, os pacientes que foram submetidos a cirurgia para amputação sentem dor, a qual decorre de componentes tanto centrais quanto periféricos e é pouco freqüente após a cicatrização das incisões.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.

A melhor incisão para abordagem de emergência dos órgãos intratorácicos é a toracotomia anterior bilateral com secção transversa do esterno (casca de molusco ou clamshell).

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.

Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.

O registro fonocardiográfico e a ausculta clínica da segunda bulha cardíaca correspondem ao cruzamento de VE com PCP, indicado pela seta III.

• C. Certo
• E. Errado